先鉴别诊断肌肉肥大需要进行综合性的体格检查、影像学检查、实验室检查和病史资料分析，如查明病因、观察肌肉表现和病程特点等。

详细分析如下：

肌肉肥大是一种比较常见的症状，该症状可能是由于各种病因，如代谢异常、肌肉疾病、神经性疾病等。在鉴别诊断肌肉肥大时，应根据患者的病史资料、临床表现和实验室检查结果，结合影像学检查等方法，确立正确的诊断。

1、体检检查

体格检查是鉴别诊断肌肉肥大的第一步。医师应注意病人身体大小、患部的对称性、肌肉体积的增加、肌肉的硬度和张力等。还应注意淋巴结的肿胀以及其他系统的表现，例如心血管、肺、神经系统等的检查。

2、影像学检查

影像学检查是评估肌肉肥大的最佳方法之一，其中电生理检查是最常用的方法之一。电生理检查包括常规肌电图、单单位电图、运动神经传导电图、静态位置电图和抗体免疫学检查等方法。这些检查可以明确患者是否存在肌病变、神经病变等问题。

还有其他影像学检查方式，如核磁共振成像、计算机断层扫描等方法，这些检查可以更准确地评估肌肉组织的病理变化。

3、实验室检查

实验室检查可以帮助医师诊断肌肉肥大的病因，如血液和尿液检查，可以检测代谢异常等问题；肌肉活力酶谱检查可以检测肌肉损伤、肌肉疾病等问题；免疫学检查可以检测自身免疫疾病等问题。

4、病史资料分析

病史资料分析是鉴别诊断肌肉肥大的重要步骤之一。医师应了解病人的病史，包括家族病史、既往疾病史、用药史等。还可进一步了解症状的起始时间、持续时间、伴随症状等信息，以便确定诊断和治疗方案。

鉴别诊断肌肉肥大需要综合考虑很多因素，医师应进行全面的检查和分析，确立准确的诊断。