要判断肩胛肱骨反射是否减弱或消失，可以通过以下步骤进行判断。确定一个适当的环境，确保患者身体舒适，放松。然后，按照以下步骤进行检查。

1. 让患者坐在舒适的椅子上，保持身体放松。

2. 用直径约为2.5-5cm的橡皮锤敲击肱二头肌腱。

3. 观察和记录患者的反应。

如果肩胛肱骨反射减弱或消失，患者的反应会有以下改变：

1. 反应时间延长：正常情况下，肩胛肱骨反射的反应时间为0.15-0.3秒。当其减弱或消失时，患者的反应时间可能会延长，或者完全没有反应。

2. 反应幅度减小：正常情况下，肩胛肱骨反射会引起患者肩膀向上抬升的动作。当其减弱或消失时，患者的反应幅度可能会减小，抬升幅度变小或者没有明显抬升动作。

3. 对称性改变：在正常情况下，肩胛肱骨反射应该在两侧肩膀上产生对称的反应。当其减弱或消失时，可能会出现一侧肩膀反应正常，而另一侧无反应的情况。

导致肩胛肱骨反射减弱或消失的原因可能有多种，包括下面几种常见情况：

1. 神经损伤：肩胛肱骨反射的神经弧包括肱二头肌神经、尺神经和脊髓胸段神经，如果其中任何一个神经受到损伤，就可能导致反射减弱或消失。

2. 肌肉疾病：肱二头肌受损或萎缩等肌肉疾病，也可能导致肩胛肱骨反射减弱或消失。

3. 神经肌肉疾病：某些神经肌肉疾病，如肌营养不良、肌无力等，也可能导致肩胛肱骨反射减弱或消失。

通过以上步骤和判断标准，可以初步判断肩胛肱骨反射是否减弱或消失，并根据具体情况进一步进行检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。