听力缺陷的鉴别诊断通常需要进行以下步骤：

1.对症状进行询问：了解患者的听力问题出现的时机、频率、程度、伴随症状等，有助于初步确定疾病可能的原因。

2.进行听力测试：通过各种听力测试手段（如纯音测听、语音测试等），评估患者的听力水平及听觉功能的受损程度。

3.做影像学检查：有些听力缺陷可能由耳部病变引起，如中耳炎、耳硬化症等，可以通过X线、CT、MRI等影像学检查来确定。

4.做实验室检查：有些听力缺陷可能与慢性感染、药物副作用、代谢疾病等有关，可以通过实验室检查来确定。

5.进一步评估：一旦确定听力缺陷的原因，需要进行进一步评估，如评估听觉功能的受损程度、对听力的影响、需不需要治疗等。

6.制定治疗方案：根据评估结果，制定相应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗、听力学康复等。

鉴别诊断听力缺陷需要进行综合评估，同时要结合病史、症状、体检及相关检查结果等进行判断。