中毒性肝肿大是指由各种原因引起的肝脏肿大，其中包括药物、毒物和化学物质的作用。判断是否为中毒性肝肿大需要综合考虑患者的临床表现、疾病史、体格检查、实验室检查和影像学结果等。

通过了解患者的病史可以判断是否有暴露于有毒物质的环境或者长期使用某些药物。一些特定的药物如抗结核药物异烟肼、乙酰氨基酚和萘酮等，或者一些有毒物质如农药、重金属如砷、铅、汞等都可能引起肝脏损害。

中毒性肝肿大的临床表现包括肝区疼痛、黄疸、食欲不振、恶心呕吐、乏力、腹胀等。这些症状可以通过问诊来了解患者的症状，有助于判断是否为中毒性肝肿大。

体格检查时，医生通常会注意患者的肝脏是否有肿大，通过敲击和触诊来确定肝脏的大小和质地。肝脏肿大可以作为中毒性肝肿大的一个重要体征。

实验室检查包括肝功能检查和肝脏病原学检查。肝功能检查包括血清谷草转氨酶ALT、谷丙转氨酶AST、碱性磷酸酶ALP、总胆红素等指标，这些指标能够反映肝脏的损伤程度。肝脏病原学检查可以通过检测肝炎病毒等病原体来确定炎症的原因。

影像学检查包括B超、CT、MRI等，这些检查可以观察到肝脏的形态结构，有助于确定肝脏的肿大情况和肝内病变。

在判断中毒性肝肿大时，需要排除其他原因引起的肝肿大，如病毒性肝炎、肝硬化等。因此，在诊断过程中需要综合分析临床资料，排除其他原因的肝肿大。

判断是否为中毒性肝肿大需要通过患者的病史、临床表现、体格检查、实验室检查和影像学结果综合分析，以排除其他原因并确定中毒性肝肿大的存在。在诊断过程中，及早发现和处理中毒原因，减轻肝脏损伤是关键。