吸烟性口臭可以从以下几个方面进行判断：

询问病史：医生可以通过询问患者病史，了解患者是否有吸烟的习惯，以及吸烟的频率和时长。如果有吸烟的习惯，那么就有可能是吸烟性口臭。

口腔检查：口腔检查是判断吸烟性口臭的重要手段。医生可以通过观察患者的口腔状况，了解患者是否有牙周炎、牙龈炎、牙菌斑等口腔问题。如果有这些口腔问题，那么就有可能是吸烟性口臭。

呼吸测试：吸烟性口臭患者呼出的气体中尼古丁等有害物质的含量会比普通人更高，因此可以通过呼吸测试进行判断。医生可以通过让患者呼气，然后检测呼出气体中的有害物质含量来确定是否为吸烟性口臭。

体检：医生可以通过体检来判断患者是否有其他身体疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病，以及胃肠道疾病等，这些疾病也可能导致口臭。

判断是否是吸烟性口臭需要结合病史、口腔检查、呼吸测试和体检等多个方面的检查结果进行综合判断。如果确诊为吸烟性口臭，患者应该立即戒烟，并进行相应的治疗，以改善口臭症状。