要判断一个人是否心肝火旺经前不寐，需要观察他的身体状况、行为表现以及心理状态等多个方面。

身体状况方面可以观察患者是否存在下腹部胀痛、乳房胀痛、脘腹胀满等症状。这些都是经前不寐的常见体征。还可以询问患者是否出现月经不调现象，比如经量过多或过少、经期延长或缩短等。若存在上述情况，有可能是心肝火旺经前不寐。

行为表现方面需要观察患者的睡眠状态和作息习惯。经前不寐的患者常常出现入睡困难、夜间易醒、早醒等睡眠问题。他们可能会翻来覆去辗转难眠，思绪纷杂，难以入眠。同时，他们白天可能疲倦乏力，精力不集中，情绪波动较大，易怒易激动。

心理状态方面可以通过观察患者的情绪变化来判断。心肝火旺经前不寐的患者常常会出现情绪不稳定、易怒、焦虑、烦躁等情况。他们可能会有烦躁的情绪，容易发怒和易激动。这种情绪的不稳定也是心肝火旺的体现。

经前不寐是一种与月经周期相关的失眠症状，主要是与女性的内分泌水平的变化有关。心肝火旺指的是中医中的一种体质，具有易怒、兴奋、烦躁等特征。当女性处于经前期，内分泌水平发生变化，容易出现经前不寐的症状。而心肝火旺的女性，在经前期更容易出现这种不寐情况。这是因为心肝火旺体质的人，容易激动、易怒、情绪不稳定，因此更容易导致失眠问题。同时，心肝火旺也会影响女性的内分泌系统的平衡，导致月经不调、经量过多或过少等情况，进一步加剧经前不寐的发生。

要判断一个人是否心肝火旺经前不寐，需要观察他的身体状况、行为表现以及心理状态等多个方面。通过对以上方面的观察，可以初步判断其是否存在心肝火旺经前不寐的情况。在确认诊断后，可以采取相应的中医调理措施，如中药调理、饮食调理以及心理调理等，帮助患者缓解不寐的症状。