混合性紫绀是一种罕见的遗传性疾病，主要表现为静止状态下皮肤和黏膜的发紫，常伴随呼吸困难、心脏杂音和智力发育迟缓等症状。要判断是不是混合性紫绀，需要进行以下步骤：

1. 详细了解患者病史：了解患者的家族史、发病年龄和其他相关病史对于判断混合性紫绀的可能性很重要。混合性紫绀是遗传性疾病，患者常常有家族内多个成员出现类似症状。

2. 物理检查：混合性紫绀患者的皮肤会呈现静止状态下的发紫，特别是在寒冷环境或运动后更加明显。混合性紫绀患者还会出现心脏杂音、指甲发绀和口唇发紫等征象。医生可以通过仔细观察这些症状来判断患者是否患有混合性紫绀。

3. 心脏超声检查：心脏超声检查是判断混合性紫绀的关键方法之一。通过心脏超声检查，医生可以看到心脏结构和功能的异常。混合性紫绀患者常常会出现心室间隔缺损、室间隔缺损等心脏畸形，这些异常结构会导致氧血混合，从而引起发绀症状。

4. 基因检测：基因检测是确诊混合性紫绀的关键方法。目前已经发现与混合性紫绀相关的多个基因突变，通过对患者血液样本进行基因检测，可以准确判断患者是否携带与混合性紫绀相关的基因突变。

判断混合性紫绀的方法包括详细了解患者病史、进行物理检查、心脏超声检查和基因检测。这些方法的结果综合评估将有助于确诊患者是否患有混合性紫绀。