脱形的鉴别诊断一般需要通过以下步骤进行：

1.了解病史：包括以前是否有过类似的病史、有无伴随症状等。

2.进行身体检查：观察患者的外形、身体部位是否存在凸起或凹陷等异常情况。

3.进行影像学检查：如X线、CT、MRI等，可以对身体内部进行精确的成像以了解病因。

4.根据病因明确治疗方案：根据具体情况选择手术或药物治疗等方法。

在鉴别诊断中，需要考虑以下几点：

1.机械性因素：如身体外力、骨折等。

2.先天性因素：如先天性畸形、遗传性疾病等。

3.后天性因素：如代谢性疾病、炎症性疾病等。

4.肿瘤因素：如良性或恶性肿瘤等。

5.微量元素缺乏：如骨质疏松等。

在脱形鉴别诊断中，需要全面考虑患者的病史、病情以及影像学检查结果等，采取正确的治疗方法，以期达到最好的治疗效果。