要判断髂腰肌征是否阳性，可以进行以下步骤和检查：

1. 手法检查：医生可以使用手法来判断髂腰肌是否有异常。患者平躺或者侧卧，医生用手在髂腰肌区域进行按压，如果患者出现疼痛或者不适，就说明髂腰肌征可能为阳性。

2. 观察疼痛区域：髂腰肌主要分布在腰部和臀部区域，所以当患者感觉到疼痛的时候，需要观察疼痛的具体位置。如果疼痛区域与髂腰肌区域相符，那么可能存在髂腰肌征阳性。

3. 病史询问：医生会询问患者的病史，包括之前是否有类似的腰部或臀部疼痛问题，是否有外伤史等。这些信息可以帮助医生判断髂腰肌征是否阳性。

4. 影像学检查：如果上述检查不确定，医生可以使用影像学检查来进一步确认。例如，医生可以要求患者进行X光、MRI或CT扫描，以观察髂腰肌的状况以及是否有其他相关的问题存在。

髂腰肌征阳性表现为在髂腰肌区域的疼痛、压痛或不适感。通常这些症状会在进行手法检查时出现，特别是当医生用手在髂腰肌区域进行按压时。如果疼痛区域与髂腰肌的分布区域相符，病史中有相关的腰部或臀部疼痛问题，以及影像学检查结果显示髂腰肌问题，那么也可以判断为髂腰肌征阳性。

需要注意的是，髂腰肌征阳性并不是一个独立的诊断，而是可以作为判断腰部或臀部疼痛问题的一个线索。最终的确诊还需要综合其他症状、体征以及影像学检查结果来确定。因此，如果怀疑自己有髂腰肌征阳性，应及时就医，并接受专业医生的诊断和治疗。