在医学上，判断是否为昂白征阳性主要通过观察昂白反应的出现来进行判断。昂白反应是指在注射昂白酵素后，观察皮肤上的红色结节反应。昂白征阳性是指昂白反应出现的情况。

昂白反应的观察通常有以下几个步骤：

1. 注射昂白酵素：医生会将昂白酵素注射到皮肤的一小部分区域。

2. 观察注射部位：一般来说，昂白反应通常会在注射部位周围24-72小时内出现，可能会出现红肿、疼痛、硬结等症状。

3. 判断昂白征阳性：如果在观察期内注射部位出现明显的红色结节反应，就可以判断为昂白征阳性。昂白征阳性的反应通常表现为直径大于5毫米的结节，且伴有疼痛和/或持续的红肿。

需要注意的是，昂白反应的结果可能受到多种因素的影响，如个体差异、注射技术等。因此，在进行判断时，应该综合考虑其他临床症状和相关实验室检查结果。

昂白征阳性的出现可能与多种病理情况有关，如结核感染、病毒感染等。因此，判断昂白征阳性并不能直接说明患者患有某种具体的疾病，需要进一步的检查和诊断。

判断昂白征阳性主要基于昂白反应的出现，具体判断标准是在注射昂白酵素后观察皮肤注射部位是否出现直径大于5毫米的红色结节反应，并伴有疼痛和/或持续的红肿。应该综合其他临床症状和检查结果进行综合分析和诊断。