赫策耳征是脑出血的一种常见征象，其特点是眼底静脉阻塞引起的视网膜静脉曲张和出血。为了判断是否存在赫策耳征，医生通常会进行以下步骤：

1. 首先进行病史询问和体格检查。医生会询问患者是否有高血压、糖尿病等高风险因素，以及是否有头痛、眼痛、视力模糊等症状。体格检查包括测量血压、观察眼底。

2. 使用光学成像技术检查眼底，包括直接眼底镜检查、眼底摄影和光相干断层扫描。这些技术可以帮助医生观察眼底血管的变化，包括视网膜静脉扩张、弯曲、出血等。

3. 如有需要，医生可以进行额外的检查，如血液检查、颅脑CT或MRI等，以排除其他疾病的可能性。

判断赫策耳征的原因主要有以下几点：

1. 视网膜静脉扩张和弯曲：由于眼底静脉阻塞，血液在静脉内积聚，导致视网膜静脉扩张和弯曲，形成典型的静脉曲张。

2. 视网膜出血：由于静脉阻塞和静脉压力升高，眼底的小血管受损，导致视网膜出血。出血的位置和程度可以帮助医生确定病情的严重程度。

3. 临床症状：赫策耳征的出现通常与其他与脑出血相关的症状一起出现，如头痛、眩晕、恶心、呕吐等。这些症状可以帮助医生进一步确认诊断。

需要注意的是，仅凭赫策耳征并不能确定脑出血的具体原因。因此，需要进一步的检查来确定病因，例如颅脑CT或MRI等影像学检查、血液检查以及其他相关的检查。