阴茎溃疡鉴别判断是通过观察和分析阴茎溃疡的特征和病史来确定其病因的过程。阴茎溃疡的鉴别判断有两个主要方面。

一方面，通过观察阴茎溃疡的特征来判断可能的病因。如果阴茎溃疡为单个、痛性、不易流血的溃疡，伴有淋巴结肿大或溃疡边缘生活性肉芽组织，可能是梅毒所致。如果阴茎溃疡呈现多发、浅表、无痛且易流血的形态，伴有全身症状如发热、畏寒、体重下降等，可能是淋病所致。如果阴茎溃疡为溃疡区域广泛，溃疡边缘不规则，伴有淋巴结无明显改变或肿大，可能是皮肤感染所致。

另一方面，通过分析病史来判断可能的病因。如果患者有不洁性行为史，如性交、口交等，且没有其他明显的局部或全身症状，可能是性传播性疾病所致。如果患者有长期使用药物史，如口服避孕药、激素等，可能是药物引起的溃疡。如果患者有外伤史，如摩擦、划伤等，可能是外伤所致。

综上所述，阴茎溃疡的鉴别判断需要通过观察阴茎溃疡的特征和分析病史来确定可能的病因。这个过程对于正确诊断疾病、选择合适的治疗方法非常重要。因此，医生需要仔细观察和分析，确保准确判断阴茎溃疡的病因，以便针对性地进行治疗。