要判断一个Q波是否为病理性，需要考虑以下几个因素：

1. Q波的深度：正常情况下，Q波的深度通常不超过QRS波群的1/3。如果Q波的深度超过QRS波群的1/3，可以怀疑该Q波可能是病理性的。

2. Q波的宽度：正常情况下，Q波的宽度通常不超过0.04秒正常QRS波群宽度。如果Q波的宽度超过0.04秒，可能是病理性的。

3. Q波的位置：病理性Q波通常出现在特定的导联上。常见的导联有V1至V3、I、aVL和左胸导联V4至V6。如果Q波出现在这些导联上，可能是病理性的。

4. Q波的演变和持续时间：正常情况下，Q波可能在不同导联上出现，但是在相邻的导联上会逐渐变浅或消失。如果Q波在多个导联上持续存在且不会消失或变浅，可能是病理性的。

5. 伴随的临床症状和其他检查结果：结合患者的临床症状、家族史和其他辅助检查结果，如心电图、心肌酶谱、心脏超声等，可以进一步明确是否是病理性Q波。

通过观察Q波的深度、宽度、位置、演变和持续时间以及结合临床和其他辅助检查结果，可以初步判断是否是病理性Q波。如果出现怀疑病理性Q波的情况，建议进行进一步的检查和评估，以确诊和处理潜在的心脏病情。