要判断一个人是否扁桃体小或缺如，可以通过以下几个方法：

1. 观察病史和主诉：如果患者有反复发作的咽喉炎症状，如咽喉痛、咳嗽等，且没有明显扁桃体肿大的表现，可能存在扁桃体小或缺如的情况。

2. 体格检查：通过口腔内部的直视检查可以看到扁桃体的大小和形态。正常情况下，扁桃体呈现椭圆形或圆形，有不同程度的凹陷，表面有颗粒状的小凸起。如果扁桃体在喉咙后方基本没有肉眼可见，或者只有一小片残余组织，即可判断为扁桃体小或缺如。

3. 影像学检查：如果体格检查不能明确判断扁桃体的大小和形态，可以使用影像学检查来进一步确认。常用的影像学检查方法包括X线摄片、CT扫描或MRI。这些检查能够清晰显示扁桃体的大小和位置，可以帮助确定是否存在扁桃体小或缺如的情况。

扁桃体小或缺如可能是先天性的，也可能是后天因为扁桃体发生炎症或手术切除等原因导致的。一般来说，扁桃体的大小和形态与其功能密切相关。扁桃体作为淋巴组织的一部分，是免疫系统的重要组成部分，参与抵抗病原体的入侵。如果扁桃体小或缺如，可能会导致喉部感染的频率增加，对抗感染的能力降低。

在判断扁桃体小或缺如的过程中，需要结合多个指标综合考虑，不能单一依靠体格检查或影像学检查来进行判断。因此，在怀疑自己或他人存在扁桃体小或缺如的情况时，最好前往医院口腔科或耳鼻喉科进行详细的检查和咨询。医生会根据病史、体格检查和影像学检查的结果，综合判断是否存在扁桃体小或缺如，并提供相应的治疗建议。