斑秃的鉴别诊断主要通过以下几个方面进行：

1.症状表现：斑秃最明显的表现就是头皮上出现了圆形或半圆形的脱发斑，边缘呈锯齿状，毛发断裂而呈“惊叹号”状。毛发脱落时头皮上没有明显的炎症，没有痒感，也没有痛感。

2.体格检查：医生可以通过观察患者头皮和毛发的状态来确定是否患有斑秃。医生还需检查患者身体其他部位是否有类似的症状。

3.皮肤病理学检查：这是最为直接、确实的诊断手段。医生可以通过取得患者头皮上的皮肤标本进行显微镜检查，以确定是否存在毛囊炎、毛发萎缩等病理学改变。

4.实验室检查：通过血液样本可以检查患者是否有贫血，甲状腺功能异常等导致脱发的疾病。

5.病史询问：医生要了解患者是否有家族性斑秃病史，以及是否有其他慢性疾病的历史记录。

总的来说，斑秃的诊断需要通过患者病史、体格检查、皮肤病理学检查，实验室检查等多个方面综合分析，才能得出比较准确的诊断结果。