要判断是否是器质性耳聋，需要进行一系列的检查和评估，包括详细的病史询问，身体检查以及听力评估等。

详细的病史询问非常重要。医生会询问患者的耳聋出现的时间、程度和是否有进展，是否伴随其他症状，如耳鸣、头晕等。还会问询有无曾经的耳部感染史，药物使用史，暴露于噪音的情况等。这些病史信息有助于初步判断是否是器质性耳聋。

身体检查也是必不可少的步骤。医生会检查患者的耳朵外观和耳道，观察有无炎症、肿胀、分泌物等。还会检查患者的听力感觉和平衡功能，通过触摸或敲击耳骨来判断是否有骨质畸形、破裂等问题。还需要进行其他相关的神经系统检查。

听力评估是最关键的步骤。医生会使用纯音听力测听和语音听力测听等方法来评估患者的听力水平。纯音听力测听可以确定患者在不同频率和音量下的听力阈值。

如果经过上述的检查和评估，发现患者的听力损失与外耳、中耳或内耳的器质性病变相关，且无法通过手术或药物治疗改善，那么可以初步判断为器质性耳聋。

器质性耳聋的原因众多，包括耳道堵塞、中耳感染、耳蜗疾病等。与功能性耳聋相比，器质性耳聋往往是由于器官本身的病理性改变引起的。器质性耳聋常常是不可逆的，需要根据具体原因采取相应的治疗措施，例如手术、药物治疗、辅助听力设备等。因此，对于耳聋症状的患者，及早进行评估和诊断是非常重要的。