舌下垂的鉴别诊断主要包括以下几个方面：

1.神经学原因：舌下垂可能是由于神经系统疾病引起的，如脑血管病、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化症等。这些疾病通常伴随着其他症状，并需要进行神经学检查。

2.肌肉疾病：舌下垂还可能是由于肌肉疾病引起的，如肌无力、重症肌无力、肌萎缩等。这些疾病通常伴随着其他肌肉运动障碍。

3.药物副作用：有些药物可能会导致舌下垂，如抗精神病药物、肌肉松弛剂等，停药后症状会逐渐消失。

4.特发性：有时舌下垂也可能是特发性的，即没有明显的病因。

鉴别舌下垂的病因需要根据病史、症状、体征以及辅助检查进行综合分析和诊断。