要判断一个是否口吐血沫，有几个明显的外在表现可以作为参考。如果有人在说话或呼吸时从嘴巴中喷出或流出红色或鲜红色的液体，那有可能是口吐血沫的情况。在喷出液体的过程中，可以观察到有伴随咳嗽、咳痰或喉咙有异物感觉的症状。但是，这些外在表现本身并不能完全确定是否是口吐血沫，还需要进一步的身体健康检查来确认。

口吐血沫的主要原因是因为口腔、咽喉、食管、胃肠道或呼吸道的出血。可能的原因包括：牙龈疾病、牙龈炎症、牙龈创伤、唇舌溃疡、咽炎、扁桃体炎、慢性喉炎、食管静脉曲张破裂、胃肠道溃疡、肠道感染、肺结核、支气管扩张症、肺癌等。

为了确认口吐血沫的原因，需要进一步进行以下检查和诊断：医生会进行详细的病史询问，以了解症状的出现时间、频率、程度等。然后医生可能会进行口腔、咽喉和胃镜检查来观察患者的口腔、咽喉和胃部是否有任何异常。根据情况可能还会进行血液检查、X光和CT扫描等影像学检查来查看相关器官的情况。根据检查结果，医生可以确定出血的部位和原因，并制定相应的治疗方案。

虽然外在表现可以初步判断是否是口吐血沫，但确定确切的原因和诊断还需要进行进一步的检查和诊断。因此，在出现口吐血沫的情况下，建议及时就医，进行专业的诊断和治疗。