心瓣膜穿孔的判断方法如下：

出现明显症状 。如果瓣膜穿孔较大，患者可能会出现急性心衰症状，比如气喘、胸闷等。

听诊 。如果瓣膜穿孔较小，患者可能不会有明显症状，但可以在听诊时听到杂音。

心脏超声检查 。这是判断瓣膜穿孔最准确的方法，可以清晰的观察到瓣膜的受损程度和穿孔的大小。

心瓣膜穿孔可能是心肌缺血、感染等原因造成的，也可能是先天性因素或后天性因素导致，需要根据具体病情进行判断，建议及时就医。