要判断小腿和踝关节周围的紫红色瘀斑是否为真正的瘀斑，可以通过以下几个方面进行判断。

观察瘀斑的形状和颜色。真正的瘀斑一般呈紫红色，可以逐渐变为绿黄色，并且会有边界清晰、形状规则的特点。如果发现瘀斑颜色呈蓝色或黑色，或者形状不规则、边界模糊，很可能不是瘀斑，而是其他疾病或损伤所致。

观察瘀斑出现的时间和位置。真正的瘀斑通常会出现在直接受到外力碰撞的部位，比如摔倒、碰撞或者运动受伤的地方。如果出现在踝关节周围和小腿，那么有可能是由于踝关节扭伤或撞击所致。如果没有明显的外力作用，或者瘀斑出现在其他身体部位，可能是其他疾病引起的。

另外，观察瘀斑周围有无其他症状。真正的瘀斑通常会伴随着肿胀、疼痛或触痛等症状，这是由于血液在皮下组织中积聚导致的。如果只有瘀斑而没有其他特殊的症状，那么瘀斑可能不是由于外力作用引起的，可能是其他原因导致的色素沉着或血管破裂。

如果仍然不能确定瘀斑的性质，建议及时就医进行进一步检查。医生可以通过观察和询问病史等方式来确定瘀斑的原因，也可以进行必要的影像学检查，如X射线、CT或MRI，帮助确认是否存在骨折、关节损伤等问题。

通过观察瘀斑的形状和颜色、出现的时间和位置、以及伴随的症状等方面，可以初步判断小腿和踝关节周围的紫红色瘀斑是否为真正的瘀斑。如有不确定或疑问，应及时就医寻求专业医生的帮助和诊断。