阴囊水肿的鉴别判断一般可以通过以下两个方面进行。首先，触诊阴囊的肿胀程度和触感可以提供一些线索，如阴囊肌肉紧张、触感较硬可能是因为炎症引起的水肿；而阴囊肌肉松弛、触感较软可能是因为积液引起的水肿。其次，通过了解患者的病史和临床表现，对阴囊水肿的原因进行判断。例如，阴囊水肿伴有明显的阴茎勃起或性行为史，可能是因为性交过程中的损伤或感染引起的；阴囊水肿伴有疼痛和发热，可能是因为睾丸或附睾发生了炎症；阴囊水肿伴有尿路感染症状，可能是因为前列腺炎引起的。总之，通过触诊和了解患者病史和临床表现可以对阴囊水肿的原因进行初步判断，进而进行相应的治疗和检查。