红斑鳞屑的鉴别诊断是针对不同的疾病进行判断，常见的有银屑病、湿疹、花斑癣、皮肤结核等。通常可以通过以下几点进行鉴别：

1.病史询问和症状分析：询问患者的病史和症状、生活习惯、承受环境等方面，有助于判断皮肤疾病的病因。对银屑病患者可能会询问家族史和疾病诱因等方面；对花斑癣则会询问感染史以及承受生活环境等方面。

2.皮肤外观鉴别：皮损特征如大小、形态、分布、色素、体征等方面的特点，可以帮助医生初步判断疾病类型。例如，银屑病皮损呈现银白色、鳞屑多、表面大多光滑，形态不规则；湿疹皮损呈现水肿、发炎，严重时出现溃疡或结痂，形态相对规则；花斑癣患者的皮损呈现红色或紫色斑点，边缘有鳞屑。

3.病理组织学检查：通过皮肤切片镜检可确定皮肤病的类型和病情。病理学检查可以帮助鉴别某些疑难症状不明的皮肤病的病因，例如某些淋巴瘤、真菌感染或恶性肿瘤等。

4.实验室检查：通过抽血或其他生物样本进行相关实验项目检测，例如血清学检测、真菌学检测、细菌学检测以及活组织检查等。实验室检查可以有效指导疾病的诊断和治疗。