右室肥厚的鉴别诊断主要通过以下几个方面进行：

1.临床症状：患者出现呼吸困难、乏力、心悸、胸痛等表现。

2.特殊检查：心电图是最常用的初步筛查方法，可以发现ST段改变、QRS波群增宽和T波倒置等表现；超声心动图可以清晰显示右室肥厚的程度和位置、肺动脉压等指标；磁共振成像（MRI）可以提供更加精准的图像信息，有助于确定病变的范围和程度。

3.血液检查：检查心肌酶谱、BNP和肾功能等指标，有助于排除其他心脏疾病。

4.心脏导管检查：可以测定心脏功能、冠状动脉压力等指标，有助于确定病变部位和程度。

右室肥厚的鉴别诊断需要结合患者的临床表现、特殊检查和血液检查等多方面指标进行评估，确诊后应积极进行治疗和随访。