吞咽疼痛的鉴别诊断需要根据吞咽时的疼痛程度、部位、是否伴随其他症状如发热、咳嗽、喉咙炎等进行综合分析。以下是常见的吞咽疼痛的鉴别诊断：

1.喉咙炎：喉咙炎是由于病毒或细菌引起的喉咙黏膜发炎，常伴随喉部疼痛、咳嗽、嗓子沙哑、喉咙干燥等。

2.扁桃体炎：扁桃体炎是由于扁桃体细菌感染引起，常伴随着发热、畏寒、咳嗽、喉咙疼痛等症状。

3.食管炎：食管炎是由于胃酸反流、外伤等引起的食管黏膜炎症，常伴随着吞咽疼痛、胸骨后烧灼感、反酸等症状。

4.癌症：喉癌、食管癌等肿瘤引发的吞咽疼痛，一般伴随着其他症状如体重减轻、进食困难、声音嘶哑等。

对于不同症状的吞咽疼痛，需要进行综合分析和鉴别诊断，及时就医并进行治疗。