水气胸的鉴别诊断需要包括病史、体格检查、影像学检查等多种方法。以下是具体分析：

1.病史：水气胸多与肺部疾病有关，如肺纤维化、肺炎、肺脓肿等。而肺炎、肺脓肿多表现为胸痛、咳嗽等症状，而水气胸则多表现为呼吸困难、胸痛等症状。同时，水气胸也可由外伤或手术引起。

2.体格检查：听诊可检测到肺泡闭合、肺搏动等，胸部触诊可感觉到较薄的胸膜、可见胸廓明显变形等，还可通过CXR、CT等影像学检查进行确诊。

3.影像学检查：常用影像学检查包括X线胸透、CT等，可明确诊断水气胸。X线胸透可检查胸廓、肺区明显影像，CT可更清晰地观察肺部情况，如胸膜增厚、气液分界线等。

总而言之，鉴别水气胸的诊断需要结合病史、体格检查和影像学检查，以确定病因和治疗方案。