要判断一个水疱是手部还是足部厚壁水疱，可以根据以下几个方面进行判断。

通过观察水疱的位置可以初步判断。手部和足部是我们日常最容易受伤的部位，因此水疱出现在这两个部位的几率较高。如果水疱出现在手部或者足部的顶部或侧面，那么很有可能是手部或足部厚壁水疱。

可以观察水疱的大小和形状。手部和足部厚壁水疱通常比较大，直径可以达到1-2厘米，并且呈圆形或者椭圆形。这是因为手部和足部是经常进行摩擦和压力的部位，导致水疱形成的厚壁。

观察水疱的颜色和外观也可以提供一些线索。手部和足部厚壁水疱通常是透明或者半透明的，表面光滑，没有明显的炎症或者渗出。如果水疱是白色、黄色或者红色的，或者有脓液渗出，那么很有可能是其他疾病引起的水疱，而不是手部或足部厚壁水疱。

可以通过病史询问或者医生的诊断来确定水疱的类型。如果有先兆症状、感染病史、药物过敏等情况，那么水疱可能是由其他疾病引起的。而手部或足部厚壁水疱通常是由于摩擦、压力或者烫伤引起的。

需要注意的是，以上方法只能提供初步的判断，最准确的诊断还是需要由医生进行。如果有水疱出现，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。