头皮结痂的病因很多，有各种皮肤病、感染、皮肤过敏、缺乏营养等。鉴别诊断需要根据症状、体征以及相关检查结果进行评估。

首先要看结痂的颜色、质地、形状和部位。如果是灰白色的，有小鳞片或小结节，伴有瘙痒感，可能是头皮屑或者是头皮湿疹。如果结痂呈黄色或黄褐色，感染性可能较大，如头皮脓疱病、脂溢性皮炎等。如果结痂较大、坚硬、伴有脱发现象，则可能是毛囊炎、银屑病等。

除了外观，还需了解患者有无其他症状，例如头皮瘙痒、红肿、疼痛等。了解患者的生活习惯，如洗头水温过高、使用化学性脱发品、穿戴过紧帽子等，有助于确定病因。

如果上述方法不能确定病因，可以进行病原菌培养、真菌检测、生化检测等一系列检查，以确定具体病因。做出正确诊断后，就可以针对性地进行治疗。