坐骨神经痛的鉴别诊断需要结合临床表现、病史和辅助检查等方面进行综合分析：

1.神经源性疼痛：坐骨神经痛也属于神经源性疼痛之一，但是和其他神经源性疼痛如颈椎病、腰椎间盘突出等应该有所区分。常见的神经源性疼痛症状包括疼痛、麻木、刺痛等，常伴随着肢体无力和反射异常等神经系统症状。

2.动态压迫疼痛：坐骨神经痛的发生通常伴随着坐骨神经被挤压或压迫，而坐姿、长时间行走等会加重症状。相比之下，肌肉拉伤、关节炎和韧带损伤等疾病引起的疼痛多表现为载荷性疼痛，即受到重力、负重、强度等因素影响时才会明显出现疼痛。

3.脊柱病变：坐骨神经痛也可能是脊柱病变所致。增生性脊椎病、脊柱结核以及其他脊柱炎症均可导致坐骨神经痛。此时需要通过影像学检查如X线、CT、MRI等进行确定。

4.非神经源性疼痛：除了神经源性疼痛，坐骨神经痛还需与非神经源性疼痛进行分辨。例如内膝痛综合征、膝盖痛、肌腱炎或髂腰肌综合征等常常表现为腿部疼痛，因此应通过详细询问和体检以及辅助检查以排除。

针对坐骨神经痛的鉴别诊断需要综合分析病史、临床表现和辅助检查等方面数据进行综合分析，从而尽早进行诊断和治疗。