肝臭鉴别判断可通过观察患者的呼气气味来进行。肝病患者的呼气味道特殊，常被形容为“肝臭”。鉴别肝臭的方法是，先请患者深呼吸，然后用鼻子靠近患者口腔，在感知气味的同时要注意是否有其他异味存在。如果呼气气味较重且伴有鱼腥味，则很可能是肝臭。这种味道的产生原因是肝脏功能异常引起的一种代谢物质的累积，主要是由于肝脏的解毒功能减弱。

肝臭的产生是由于肝脏无法正常代谢并排除某些化学物质，这些物质会通过呼吸、汗液等途径排出体外。在肝功能受损的情况下，这些代谢产物会累积并导致特殊气味的呼气。因此，通过观察呼气气味可以初步判断患者是否存在肝病。然而，肝臭并不是一种特异性的症状，也可能出现在其他疾病中，如肾疾病、消化系统疾病等。因此，肝臭鉴别判断不能作为唯一的诊断依据，需要进一步的检查和评估来确定患者的具体病情。