胸肌萎缩的鉴别诊断需要通过详细的病史、体格检查以及一系列检查来确定。

以下是可能的鉴别诊断：

1.肺部疾病：肺部疾病，如慢阻肺、间质性肺病等，可以导致呼吸困难，影响呼吸肌肌力。肺部疾病通常伴有咳嗽、咳痰等症状，需要进行肺功能检查以确诊。

2.神经肌肉疾病：多种神经肌肉疾病可以引起胸肌萎缩，如肌萎缩性侧索硬化症、肌无力、脊髓性肌萎缩症等。这些疾病通常伴有肌无力、肌肉萎缩等症状，需要进行神经肌肉网络检查以确诊。

3.外伤、手术或放射治疗：外伤、手术或放射治疗等因素可以导致肌肉受损或萎缩。通过详细的病史询问，了解是否有这些因素存在，以便作出诊断。

4.脊柱畸形：脊柱畸形可以导致胸部肌肉受压或扭曲，导致肌肉萎缩。需要进行X线或磁共振成像检查以确诊。

5.肌肉疾病：如多发性肌炎、多发性神经根炎等，需要进行肌肉活检或血清学检查以确诊。

胸肌萎缩的诊断并非简单，需要进行全面的评估和检查，确保诊断准确。