胸部长痘的鉴别诊断需要考虑以下因素：

1.症状和体征：胸部长痘是否伴随痒痛、炎症等症状，痘痘大小、形态、数量等。

2.年龄和性别：青春期的男女易长痘，但如果已过了该期仍长痘，需注意其他原因。

3.皮肤类型：油性皮肤更容易长痘，但其他皮肤类型也会出现痘痘。

4.饮食与生活习惯：过度饮酒、吃辛辣、油腻等食物，熬夜、缺乏锻炼等不良生活习惯都与长痘有关。

5.病史：患者是否有其他疾病或长期服用某些药物，如囊性纤维、苯丙酸、糖皮质激素等容易引起长痘。

基于以上因素，胸部长痘的鉴别诊断可能包括以下几种情况：

1.青春痘：青春期少女或少男易长各种痘痘，胸部也不例外，伴随皮脂分泌旺盛，容易引起痘痘。

2.毛囊炎：胸部毛孔遭到感染，会引起毛囊炎，症状包括红肿疼痛、痘痘、脓疮等，建议及时去医院治疗。

3.药物副作用：某些药物如糖皮质激素、长期口服苯丙酸等会导致胸部痘痘，可以咨询医生是否考虑换药。

4.食物过敏：长期大量摄入洋葱、海鲜、辣椒等过敏食物，容易导致胸部痘痘。

5.内分泌紊乱：女性生理期前因激素分泌失调等原因也会引起长痘，建议遵循良好的生活习惯，保持身体健康。

胸部长痘需要考虑综合因素进行鉴别诊断，并及时采取相应措施，保持皮肤清洁、锻炼好的生活习惯。如果是长期或病情加重，建议就医治疗。