脑干出血的鉴别诊断需要考虑以下几个方面：

1.症状的表现：脑干出血的症状常见的包括突发的严重头痛、呕吐、意识障碍、眼球震颤、面部肌肉瘫痪等，这些症状可以和其他类似疾病作比较，来进行鉴别诊断。

2.神经影像学检查：对于怀疑患者进行头颅CT或MRI检查，可以明确是否存在脑干出血的问题，并且通过检查出血的范围和漏出的血量，进一步评估早期的危险性。

3.神经系统评估：包括观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔大小和反应性、肌力等，全面评估脑部受损程度和功能障碍情况，帮助判断有无神经功能障碍，以及程度的严重性。

4.病史调查：询问患者或家属的病史，包括是否有高血压、心血管疾病或头颅损伤等；对于老年人和长期有风险因素的患者，应定期进行身体检查，做好疾病的预防和早期筛查。

总的来说，脑干出血的鉴别诊断需要综合考虑患者的症状表现、神经影像学检查、神经系统评估和病史调查等多个方面，以明确诊断、早期调控“突击”，及时输液、降压、维持氧气供应，保证患者的生命安全。