前列腺肥大是中老年男性常见的疾病，鉴别判断主要包括症状观察和辅助检查。患者出现尿频、尿急、尿痛等排尿相关症状时，应首先考虑前列腺肥大。辅助检查方面，常用的有直肠指检和前列腺特异性抗原（PSA）测定。如果通过直肠指检发现前列腺增大或有结节，并且PSA的测定值也升高，则基本可以确诊为前列腺肥大。

前列腺肥大鉴别判断的原因主要是因为前列腺肥大导致的排尿困难和前列腺癌的症状相似。排尿困难是前列腺肥大的典型表现，而前列腺癌也可引起类似的症状，如尿频、尿急等。同时，直肠指检和PSA测定则可以更准确地判断前列腺肥大的病因。直肠指检是一种简便、经济的检查方法，可以触及到前列腺的大小、质地和结节等情况，有助于鉴别前列腺增生和前列腺癌。而PSA测定则是一种检查前列腺肿瘤指标的方法，PSA的升高可以提示可能存在前列腺肿瘤。综上所述，通过症状观察和辅助检查的结合，可以对前列腺肥大进行准确的鉴别判断。