瘀血性痛经鉴别判断的答案是通过分析症状来进行判断，具体包括以下两个方面：

第一，痛经发作时的伴随症状。如果痛经伴有腹部胀痛、乳房胀痛、瘀斑、月经过多等症状，很可能是瘀血性痛经。

第二，痛经的时间和位置。如果痛经主要集中在月经期前后的下腹部，尤其是阴道处，持续时间较长，可能是瘀血引起的。

瘀血性痛经的鉴别判断原因主要是因为瘀血是经络阻滞引起的，阻滞导致的血液循环不畅，进而引发疼痛。月经期前后激素变化和子宫收缩也会加重瘀血的症状。

因此，通过分析症状和疼痛部位以及相关的伴随症状，可以较为准确地进行瘀血性痛经的鉴别判断。及时的诊断和治疗能够有效缓解痛经，并预防瘀血的进一步发展。