第一章中医是一种文化现象

　　中医是起源于中国，经过数千年发展，形成的一门具有独特理论体系，并且有丰富的养生和诊疗手段的传统医学。　　中医更是中国古代社会特有的一种文化现象。满口之乎者也的老夫子，大都略通岐黄之道；而悬壶济世的老郎中，也会附庸风雅子曰诗云一把。在宋代，范仲淹“不为良相，当为良医”的理念深入人心，济世救民成为读书人的两大抱负。至此便出现了“儒医”之名。朱肱、许叔微、李时珍等都曾习举子业，而王安石、苏轼、沈括等一大批文坛巨匠，医学功底也十分了不得。因此，书生气很重的古代良医们，常常将中医学的很多知识，用一种非常浪漫写意的方式表达出来，其构思之奇特，用词之精巧，往往使人惊叹不已。下面以隐名、谜语、对联以及我国古代思想家、各门派的养生思想，来看看中医的文化现象。　　一、把中医放在隐名中　　所谓隐名，就是利用双关、借代、析字、藏字等手法，将意思显示在言外，须经分析解释才能明白。中医、中药的隐名，实际上是一种间接传递中医、中药信息的方法，其意思表达隐晦曲折。中药隐名，起源很早。唐代元和年间，西蜀有位叫梅彪的文人，撰《石药尔雅》“所集诸药隐名，以粟、黍、荞、麦、豆为五牙”。（明·李如一《水南翰记》）不知道梅彪集药，何以隐名？也许是保密，也许是故弄玄虚。而明清一些江湖医生将中药隐名，“不过是市语暗号，欺侮生人”。（明人小说《生绡剪》第九回）但虽然如此，他们所作的隐名，也真是挖空心思，颇有文化气息。如：恋绨袍（陈皮）、苦相思（黄边）、洗肠居士（大黄）、川破腹（泽泻）、觅封侯（远志）、兵变黄袍（牡丹皮）、药百喈（甘草）、醉渊明（甘菊）、草曾子（人参）等。　　有些中药隐名，是为隐藏药物来源使病人安心服用达到药到病除之效而设的，比如：金汁、人中白、人中黄、五灵脂、蚕沙、血余炭等。这些药物，有些是人或动物的尿液、粪便提取物，有些是毛发指甲的制成品。这些药物的应用，对病情痊愈起到了推波助澜之效，其中有些药物在同药效的中药药物中作用更为显著，为不可多得的有用之品。为避不雅联想，不知哪位高人稍加变通，略施笔墨，便让此良药得以流传，并进而成为药物的正名。可见，“美其名曰”的事情有时候也是可取的。　　有些药物隐名是为了提高疗效，而用隐名来防止病人“知情”。据说过去天津有一位叫陈方舟的医生，就曾经遇到过这样一件事情：　　有位富商得了重病，陈方舟医生给他开了个药方，要他连服三剂以后再来复诊。商人服完三剂以后，觉得病症仍然没有好转，于是另请名医施今墨先生为他治病。施老先生诊脉以后，又看了看陈方舟医生开的药方，只见药方上写着：“人参、白术、茯苓、甘草”四味。于是告诉富商可以仍按此方连续服用。但是，富商连说不行，硬要施老另开处方。施今墨发现眼下无法说服富商，只好挥毫写下这样一张药方：“鬼益、杨枪、松腴、国老。”商人高兴地走了。富商按施今墨的嘱咐，连服了二十剂以后，病果然好了。于是，富商携厚礼向施老致谢，施老却要他去感谢陈方舟医生。富商不解，施老告诉富商，他所开的处方，实际上就是陈方舟医生开的处方，只是换了一个说法并增加较多的剂数而已。施老处方上的“鬼益”就是“人参”，“杨枪”就是“白术”，“松腴”就是“茯苓”，“国老”就是“甘草”。这四味药俗称“四君子汤”，是用来补气的。商人一听恍然大悟。　　施老的高明之处，就在于能够掌握患者的心理，通过变换药名，他能够好好地配合医生进行药物治疗。　　二、把中医放在谜语中　　谜语是用某一事物或某一诗句、成语或文字为谜底，用隐喻、形似、暗示或描写其特征的方法作谜面，供人猜测。谜语原是民间口头文学，后也成为文人游戏。中药设谜，不乏精彩之作。例如下列一些谜面，分别打一中药：      故乡、异国、牧童、九死一生、三九时节、包龙图、昭君出塞、天女散花、长生不老、病入膏肓、他乡遇故知、一江春水向东流、春眠不觉晓、春常在、断肢再植、老实忠厚、黑色丸子、偷梁换柱、莫用小人。　　对这些谜面，猜谜者如果不费点心思，而又对中医没有造诣，是很难猜出这些谜底的，但稍加点拨，就会恍然大悟。这些谜面所对应的谜底是：　　故乡——熟地；异国——生地；牧童——牵牛子；九死一生——独活；三九时节——天冬；包龙图——首乌；昭君出塞——王不留行；天女散花——降香；长生不老——万年青；病入膏肓——没药；他乡遇故知——一见喜；一江春水向东流——通大海；春眠不觉晓——安息香；春常在——四季青；断肢再植——骨碎补；老实忠厚——厚朴；黑色丸子——乌药；偷梁换柱——木贼；莫用小人——使君子。　　这种娱乐情性的形式，大家喜闻乐见，对中医中药知识的普及也大有裨益。　　三、把中医放在对联中　　对联是写在纸上、布上或刻在竹子、木头、柱子上的对偶语句。医家乐于花一番工夫，巧心立对，意在广告效应，使南北过客，一看便知这家主人是悬壶济世的，那家主人是设堂卖药的。从对联所反映的中医药内容来看，对联的类型各色各样，比如：　　1?点出经营医药事业的对联　　某镇“万春堂”药店，已有50多年历史，这家后人至今仍沿用原来门联，年年书写，一如既往：　　万里晴光闲采药；春风夜月静烧丹。　　此联用鹤顶格，造句自然，虚实结合，点出“万春堂”，恰到好处。诗情画意，令人如沐春风。　　2?显示高明医术的对联　　有一位医生曾从事他业兼当父亲助手行医二十余载，略知其父亲医术眉目，其父去世后，家业及医验亟待继承与整理。名流高士劝其弃俗业而学医，并勉一联：　　庆生全凭三指脉；寿延不属五阎王。　　此联构思巧妙，独具匠心，前后呼应，上下相扣，不乏哲理又气势磅礴，意境浪漫又情理高雅。显示了敢从鬼门关救人、敢与阎王争高下的大气概，表露了作者对学医者之厚望。作者出语不凡，非文医兼通者而不可得。　　从对联的艺术形式看，构成对联的手法也是多种多样的。比如：　　闻名中外的“草席之乡”鄞州古林镇的“仙壶堂药店”，店内精选川广地道药材，聘请名医坐堂应诊，生意十分红火。该店的楹联是：　　仙曰乾坤大，壶中日月长。　　对联使用了镶嵌的修辞格，文化味浓。作者将店名“仙壶堂”中的“仙壶”二字拆开，分别嵌入上下联的开头。使意思“暗入无路山”，然而明眼人却能“心知有花处”。被隐藏的店名一经点破，顿时就会令人拍案叫绝。　　3?铺排药名，使用双关手法的对联　　四川内江仁和堂老铺门旁悬挂一副隶书木刻金字楹联：　　熟地迎白头益母红娘一见喜；怀山送牵牛国老使君千年健。　　对联铺排10味中药，巧用双关。对联表面上是表达“迎、送”人和物的意思，而深层里却是10味中药的简称。巧妙设联，甚为有趣。这10味中药是：熟地、白头翁、益母草、红娘子、一见喜、淮山（怀山）、牵牛子、甘草（国老）、使君子、千年健。　　上几例医林中的文化现象体现出当时医者通达、智慧、乐观、欢喜的精神，这些是值得我们在养生过程中效法的。是为引。

   第二章经络是中医的灵魂 2

十一、奇经八脉是养生的关键　　在中医临床实践中，有些疑难杂病运用奇经八脉理论可有显著效果，尤其是推拿与按摩都直接作用于奇经八脉。如有关外感热病、神经系统疾患、胸腹腰背部之疾患以及一些脏腑疾患等，既要依八脉而辨证，又要选入归奇经之药配方治疗。气功中练功之“大小周天”皆以奇经八脉为核心，推拿按摩同样不离任督二脉及阴阳脉。最突出的是针灸临床，既可以在八脉上进行切诊，又是选取治疗穴位的方法。尤其任督二脉所辖的独立腧穴，多为临床常用重点穴位。除此之外，奇经八脉交会于十二经脉，在四肢末端有八穴，命名为“交经八穴”，今通称为“八脉交会穴”。　　奇经八脉交错地循行分布于十二经之间,其作用主要体现于以下两个方面。　　一，奇经八脉沟通了经脉之间的联系。奇经八脉将部位相近、功能相似的经脉联系起来,达到统摄有关经脉气血、协调阴阳的作用。督脉与六阳经有联系,称为“阳脉之海”,具有调节全身阳经经气的作用;任脉与六阴经有联系,称为“阴脉之海”,具有调节全身诸阴经经气的作用;冲脉与任、督脉,足阳明、足少阴等经有联系,故有“十二经之海”、“血海”之称,具有涵蓄十二经气血的作用;带脉约束联系了纵行躯干部的诸条足经;阴、阳维脉联系阴经与阳经,分别主管一身之表里;阴阳跷脉主持阳动阴静,共司下肢运动与人的睡眠。　　二，奇经八脉对十二经气血有蓄积和渗灌的调节作用。当十二经脉及脏腑气血旺盛时,奇经八脉能加以蓄积,当人体功能活动需要时,奇经八脉又能渗灌供应。　　冲、带、跷、维六脉腧穴,都寄附于十二经与任、督脉之中,唯任、督二脉各有其所属腧穴,故与十二经相提并论,合称为“十四经”。十四经具有一定的循行路线、病候及所属,是经络系统的主要部分,在临床上是针灸治疗及药物归经的基础。　　开通奇经，人就会感到周身经络气血通畅，精力充沛。开通奇经八脉法，是传统养生功法之要程，历代祖师奉为绝秘，在各丹经、道书中均无泄露。李时珍《奇经八脉考》中曰“凡人有此八脉，俱属阴神闭而不开，唯神仙以阳气冲开，故能得道，八脉者先天之根，一气之祖”。龙门派第十一代传人，千峰老人赵避尘在《性命法诀明指》一书中首次将此功法披露于世，并对此功法做了较为详细的介绍。千峰弟子牛金宝在《养生延寿法》一书中对奇经八脉做了比较细致的论述。虽然如此，要真正地全部了解并掌握运用此功法并非易事。       十二、阴脉之海：任脉　　任脉是人体奇经八脉之一。“任”字，有担任、任养之意。任脉总任一身阴经，与全身所有阴经相连，凡精血、津液均为任脉所司，故称为阴脉之海。任脉能妊养胎儿，与女子经、带、胎、产的关系密切。比如现在，有许多女子不能怀孕，有的怀孕之后又自然流产了，这可能与任脉有关。　　任脉起于胞中，下出会阴，经阴阜，沿腹部和胸部正中线上行，经过咽喉，到达下唇内，环绕口唇，上至龈交穴，与督脉相会，并向上分行至两目下。分支由胞中贯脊，向上循行于背部。任脉之穴包括会阴、曲骨、中极、关元、石门、气海、阴交、神阙、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨阙、鸠尾、中庭、膻中、玉堂、紫宫、华盖、璇玑、天突、廉泉、承浆共24个穴。　　一般来说，与女子怀孕、月经关系密切的妇科方面的疾病，主要都应从调理任脉着手。　　十三、阳脉之海：督脉　　督脉是人体奇经八脉之一。督脉总督一身之阳经，六条阳经都与督脉交会于大椎，督脉有调节阳经气血的作用，故称为“阳脉之海”。督脉主生殖机能，特别是男性的生殖机能。督脉起于胞中，下出会阴，后行于腰背正中，循脊柱上行，经项部至风府穴，进入脑内，再回出上至头项，沿头部正中线，经头顶、额部、鼻部、上唇，到唇系带处。督脉之穴有长强、腰俞、阳关、命门、悬枢、脊中、中枢、筋缩、至阳、灵台、神道、身柱、陶道、大椎、哑门、风府、脑户、强间、后顶、百会、前顶、囟会、上星、神庭、素髎、水沟、兑端、龈交共28个穴。　　另外，女子的月经除了与任脉有关外，还与督脉、冲脉有关。任脉是阴脉，督脉是阳脉，只有阴阳相合才会来月经。通常，初潮后的一年半载，少女的月经才会逐渐规律，这其实是任脉和督脉调理过程的磨合，慢慢地月经周期会变得有规律。　　十四、十二经脉之海：冲脉　　冲脉是奇经八脉之一，它起于小腹内（胞中），沿着脊椎骨内部上行。同时由阴部的两侧（气冲穴部位）开始，夹脐两旁向上，到胸部而止。　　冲脉与其他各经有着广泛的联系。具体说来，冲脉与任、督二脉同出于胞中。其脉气所发腧穴在脐之上、下两旁，左右共“穴”，系足少阴肾经穴位；其循行不仅并于少阴，亦隶于阳明，又通于厥阴，及于太阳，阳维、阴维、阳跷、阴跷共同保护它。其脉气流经，渗灌阳明，又与其他脏腑经络相互连属。　　冲脉除了具有冲要之义外，更包含着冲（搏）动、输布的动力概念。正因为冲脉独具这种使气血周布的动力，才使其脉气遍及上下左右、前后内外，无所不至，才使其成为“诸脉之冲要”，才使其有“十二经脉之海”之称。　　1?冲脉调节十二经气血　　冲脉为“十二经脉之海”，说明冲脉具备调和诸经的生理作用，并由此而产生了统帅和调节十二经气血的功能。当经络脏腑气血有余时，则冲脉能加以涵蓄和贮存；而经络脏腑气血不足时，冲脉又能给予灌注和补充，以维持人体各组织、器官正常生理活动的需要。古代医家以“海”字比喻冲脉，在体现统帅和调和功能方面来说，无疑是生动而有一定意义的。　　2?冲脉主血海　　冲脉起于胞中，它具有主宰“血海”的功能。“血海”指什么？对女子来说，它应该指的是内生殖器。血海接受冲脉的调摄，表现在：冲脉隆盛则血海充盈，月经应时而下；冲脉受损则血海败乱，出现月经失调等病症。　　男子亦有血海，在男子方面为化精之所，这个“化精之所”在男子方面当指睾丸、前列腺等生殖器官。冲脉盛则“精气溢泻”而有子，冲脉受恶伤则精衰无子，也就是说，当男人患有少精、死精等病时，一般被认为是冲脉有病。　　3?冲脉主管生殖　　冲脉具有促进生殖的功能。一般不能生育的人，都是冲脉不能正常进行。　　此外，冲脉所主宰的生殖功能还包括了部分内分泌功能。      4?冲脉病的表现　　冲脉为病在妇科疾患中比较多见。具体表现为：月经失调、崩漏、倒经，经闭、带下、不孕、漏胎、产后恶露不绝、乳汁减少等。　　在男子方面主要表现为性功能不强。　　以上所列举的冲脉病的临床表现，不能机械地理解为冲脉病的特有病症。冲脉病所表现的往往是包括其他脏腑经络病变在内的综合性病候。　　十五、敲带脉有利于减肥　　带脉是人体奇经八脉之一。带脉能约束纵行之脉，足之三阴、三阳以及阴阳二跷脉皆受带脉之约束，以加强经脉之间的联系。带脉还有固护胎儿和主司妇女带下的作用。带脉循行起于季胁，斜向下行到带脉穴，环腰一周。并于带脉穴处再向前下方沿髋骨上缘斜行到小腹。　　带脉是奇特的一条脉：所有的经脉都是竖行的，只有它是环腰一周，约束十二经脉的。所以哪条经脉在腰腹处出现问题，如郁结气滞、瘀血堵塞，都可通过针灸带脉来进行调节和疏通，而且带脉上的三个穴位“带脉”、五枢、维道，又全都压在胆经上，所以敲击此处有同于敲打胆经之妙。　　有人担心，这样一敲会不会敲坏肾，其实从解剖位置来看，敲击的位置离肾还很遥远，那个位置应该是结肠的部位，右侧为升结肠，左侧为降结肠，震动结肠，应该是有利于通便的。对于稍微胖些的人，敲带脉还有减肥、通便的功效。　　十六、阳维脉、阴维脉、阳跷脉、阴跷脉　　阳维脉起于足跟外侧，向上经过外踝，沿足少阳经上行到髋关节部，经胁肋后侧，从腋后上肩，至前额，再到项合于督脉。它们分别联系、调节六阳经与六阴经，对气血盛衰有一定的调节作用。　　阴维脉起于小腿内侧，沿大腿内侧上行到腹部，与足太阴经相合，过胸部，与任脉会于颈部。联系心包和腹，所以，如果感到心痛或者忧郁，应当从调节阴维脉着手。　　阳跷脉起于足跟外侧，经外踝上行腓骨后缘，沿股部外侧和肋后上肩，过颈部上挟口角，进入目内眦，与阴跷脉会合，再沿足太阳经上额，与足少阳经合于风池，联系眼脑、咽喉与眼。所以，如果感到眼睛痛或者入眠困难，患者可以轻揉阳跷脉，加以调适。　　阴跷脉起于足舟骨后方，上行的内踝上，直上沿大腿内侧，经阴部，上行沿胸部内侧，进入锁骨上窝，进颧部到目内眦，与足太阴经和阳跷脉相会合。阴跷脉联系咽喉、眼目、脑。如果出现好睡、多眠、易困，则可以轻揉阴跷脉。　　十七、心情郁闷，按摩心包经穴位　　心包经是手厥阴心包经的简称，它是十二经脉之一。　　该经起于胸中，出来归属于心包，贯穿横膈，联络上、中、下三焦。其分支从胸中出肋部，在腋下三寸的部位向上至腋窝下。沿上臂内侧，走手太阴肺经和手少阴心经之间，进入肘中下行前臂两筋之间，进入掌中，沿中指出其末端（中冲）；另一支脉从掌中分出，出无名指尺侧端。该经发生病变，主要表现为手心热、肘臂痉挛、心痛、心烦、面赤、目黄、喜怒无常等。　　在心包经的穴位进行按摩，可治心情郁闷，胸中有闷气无法发泄，这种方法有宁心神、开胸除闷、降气平胃等作用，此外，对呼吸系统及神经衰弱具特殊效果。实施此法时，可用大拇指指腹以上下方向稍用力揉压，每次约五秒，休息三秒，共约五回，可自己体会斟酌加减时间或次数。　　十八、耳聋可能是三焦经有病变　　三焦经就是手少阳三焦经的简称，它是十二经脉之一，它起自无名指尺侧端，上出于四、五两指之间，沿手背至腕部，向上经尺、桡两骨之间通过肘尖部，沿上臂后到肩部，在大椎穴处与督脉相会；又从足少阳胆经后，前行进入锁骨上窝，分布在两乳之间，脉气散布联络心包，向下贯穿膈肌，统属于上、中、下三焦。其分支从两乳之间处分出，向上浅出于锁骨上窝，经颈至耳后，上行出耳上角，然后屈曲向下至面颊及眼眶下部。另一支脉从耳后进入耳中，出行至耳前，在面颊部与前条支脉相交，到达外眼角。脉气由此与足少阳胆经相接。      　三焦经发生病变主要表现为耳聋、耳鸣、咽喉肿痛，外眼角痛，汗出，腮肿，耳后、肩、肘、臂部本经脉过处疼痛等。所以，如果有人莫名感到耳聋、耳鸣、咽喉肿痛等病，很有可能是三焦经出现了病变，不妨从按摩三焦经着手。　　十九、神奇的穴位　　穴位可分为十四经穴、奇穴、阿是穴三类。　　1?十四经穴　　十四经穴为位于十二经脉和任督二脉的腧穴,简称“经穴”。经穴因其分布在十四经脉的循行线上,所以与经脉关系密切,它不仅可以反映本经经脉及其所属脏腑的病症,也可以反映本经脉所联系的其他经脉、脏腑之病症,同时又是针灸施治的部位。因此,腧穴不仅有治疗本经脏腑病症的作用,也可以治疗与本经相关经络脏腑之病症。　　2?奇穴　　奇穴是指未能归属于十四经脉的腧穴,它既有固定的穴名,又有明确的位置,又称“经外奇穴”。这些腧穴对某些病症具有特殊的治疗作用。奇穴因其所居人体部位的不同,其分布也不尽相同。有些位于经脉线外,如中泉、中魁;有些在经脉线内,如印堂、肘尖;有些有穴位组合之奇穴,如四神聪、四花等穴。　　3?阿是穴　　阿是穴又称压痛点、天应穴、不定穴等。这一类腧穴既无具体名称,又无固定位置,而是以压痛点或其他反应点作为针灸部位。　　穴位中比较重要的要算“五输穴”,属于十四经穴大范围,它们是肘膝关节以下的五种重要腧穴，分别为井、荥、输、经、合，并称为“五输”。五输穴是一组具有重大意义、作用大、疗效高、主治规律性强及运用范围广泛特点的腧穴，故为历代医家所重视。　　五输穴按井、荥、输、经、合的顺序，以四肢末端向肘膝方向依次排列，是有具体含义的，经气是发于五输，并如水流自源而出，由小到大，由浅入深的状况。也就是说，“井”穴多位于手足上端，喻作水的源头，是经气所出的部位；“荥”穴多位于掌指或跖趾关节之前，喻作水流尚微，尚未成大流，是终气所出的部位；“输”穴多位于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小到大，由浅注深，是经气渐盛的部位；“经”穴多位于腕踝关节以上，喻作水流宽大，畅通无阻，是经气正盛的部位；“合”穴位于肘膝关节附近，喻作江河水流入湖海，是经气由此深入，进而汇合于脏腑的部位。五输穴这种经气浅深出入的特点，尚有用自然界万物的生长规律来进行比喻的。如将“井”穴喻为春天，东方是经气初出和萌发的部位。　　有关重要的穴位，有一个地方歌诀是不错的总结，在这里我们加以引用，以供广大读者朋友参考：肚腹三里求，腰背委中揉，头项寻列缺，面口合谷收。歌诀的意思是：肠胃不好,可按摩足三里穴;腰酸背痛可按摩委中穴;头痛、项强可按摩列缺穴;面部、口齿有病,可按摩合谷穴。

    第三章       中医的看病之道   1　　第一节“望闻问切”的经典故事　　一、扁鹊见蔡桓公　　有关“望闻问切”的故事，在古籍中不乏精彩论述，在这里，我们列举几个经典的故事，让您领会一下我国中医的望闻问切。　　有一天，扁鹊晋见齐桓公，站着看了一会儿，说道：“您的皮肤纹理间有点小病，不医治恐怕要加重。”齐桓公说：“我没有病。”扁鹊离开后，齐桓公对左右的人说：“医生总喜欢给没病的人治病，拿来炫耀自己的功劳。”过了十天，扁鹊又晋见，他对齐桓公说：“您的病已到了肌肉里，再不医治，会更加严重的。”齐桓公不理睬，扁鹊只好又走了，齐桓公又很不高兴。过了十天，扁鹊又进见，他对齐桓公说：“您的病已到了肠胃，再不医治，会更加严重的。”齐桓公还是不理睬。扁鹊只好又走了，齐桓公又很不高兴。又过了十天，扁鹊在晋见时远远看了齐桓公一眼，转身就跑。齐桓公特意派人去问他为什么跑，扁鹊说：“皮肤纹理间的病，用热水焐、用药热敷，可以治好；肌肉里的病，可以用针灸治好；肠胃的病，可以用火剂治好；骨髓里的病，那是司命神的事情了，医生是没有办法的。齐桓公的病现在已到了骨髓，所以我不再过问了。”过了五天，齐桓公浑身剧痛，派人去寻找扁鹊，扁鹊已逃到秦国去了。于是因病重无法医治，齐桓公就死了。　　扁鹊见齐桓公，描写了古代神医为诸侯王诊断疾病，被君王粗暴地回绝，而最终逃亡而去的故事，主要截取二人三次对话的片段，最后以神医对病理的论述和君王终于病死作为结局，强调了我国古代中医“望”的精髓。　　二、华佗的望闻问切非同一般　　华伦是我国古代伟大的医学家和药物学家。他字元化，是东汉末年、三国初期沛国谯（今安徽亳县）人，对充实和丰富我国古代医学宝库，做出了重大贡献。　　1?华佗摸脉断病　　一天清晨，有两个人用车推着一个病人到华佗诊所来看病。病人腹部疼得厉害，面色苍白，两腿弯曲并精神萎靡不振。华佗给病人摸了脉搏，而后轻轻地解开病人的衣服，用手按按肚子，病人突然怪叫了一声。他又仔细地望了望病人的神色，对病者的家里人说：“生的是肠痈（阑尾炎），要立即开刀！”于是把病人抬上手术台。他让病人用酒送服“麻沸散”。过了不一会儿，病人失去知觉。又让徒弟给病人腹部涂药消毒。手术的准备工作完成了，华佗用消过毒的刀子将病人腹部剖开，割去阑尾，再用药制的桑皮纸线缝好刀口，敷上特制的消炎药膏。做完手术，华佗告诉病人家属：“过七八天刀口就会长好，一个月后就可参加劳动。”果然，七八天以后，病人已康复。　　关于华佗切脉的故事，还有一个更动人的故事：　　有一个妇女，患了很重的病。她腰酸背痛，吃不下饭，喝不了水，来请华佗医治。华佗摸完脉对妇女的丈夫说：“从脉上看，她是怀孕期间受了伤，胎儿没下来。”妇女的丈夫说：“对了，她是受了伤，可胎儿已经生下来了。”华佗又说：“按脉理看，胎儿还在肚里，先治治看吧！”就一面叫她吃药，一面给她扎针。隔了一天，那妇女肚子疼得厉害，又来请华佗诊治。华佗检诊完毕说：“从脉理来看，跟前几天一样，她这是双胞胎。在她受伤以后，第一个婴儿生下来的时候流血过多，第二个就没能顺利生下来，以致胎儿死在肚中，影响血脉不通，这就是她的脊背疼痛得厉害的原因。”后来，请接生的人动了手术，果然从那个妇女的肚子里取出一个男孩来，胎儿手脚齐全，只是颜色已经变黑。　　2?华佗精心问“病”情　　有一次，一位病人请华佗看病。华佗问病人身体各部位最近有什么异常，病人叹着气，脸上流露出悲伤的样子，对华佗说：“十几天前，我感觉腹中刺痛，最近几天，眉毛头发几乎掉光了。大夫，您看我这是什么病？”华伦仔细检查了病人腹部，说：“你这是脾腐烂了一半，必须动手术切除。”于是让病人服用“麻沸散”，然后进行开腹手术，果然发现病人的脾已有一半腐烂了。华佗立即把烂掉的半边脾切掉，缝合好，敷上药，不到一百天，病人就痊愈了。　　3?察颜观色断病情　　华佗博览古代医案，多年的临床实践，丰富了他的医疗经验。他断病准确，创造了许多奇迹。华佗在内科方面的诊断医术相当高明，能够准确地掌握各种病症的规律。他通过对病人面目、形色、病状的观察，可以判断病人的吉凶，甚至可以预见一个人的生死。　　一次，华佗走进盐渎（今盐城）的一家酒店，看见严昕正和朋友饮酒。华伦仔细观察了严昕的脸色，问他说：“你身体不舒服吧？”严昕听了，很惊讶，说：“我身体很好呀！”华佗说：“你脸上已显示出严重的病状，恐怕要患中风病吧。你可千万别喝酒了！”严昕听后置若罔闻，继续饮酒。回家途中，严昕乘车走了几里路，就从车上晕倒在地。第二天，他就死了。　　还有一次，华佗去探望一个叫徐毅的官吏，正值徐毅患胃病。徐毅高兴地说：“华大夫，你来得正好。我昨天胃痛，请一位大夫针灸，针炙后咳嗽得很厉害，简直是坐卧不安，您看看是怎么一回事？”华伦仔细地观察了针灸的穴位说：“医生没找准穴位，他没扎到胃部而扎到肝脏里去了。你这几天食欲不振吧？要安心休养！”华论走出房间后，对送他出门的家属轻声地说：“准备后事吧！徐毅顶多能活五六天。”果然，第二天徐毅病势转重，五天后死去了。

      有一次，广陵（今扬州）太守陈登患肚子痛病，面红耳赤，饮食不进。他听说华伦能驱治寄生虫，便请来华佗诊治。华佗望了望陈登的气色，摸了摸他的脉搏说：“你的胃里长了虫子，若是不及时治疗，就要发展成一种肿烂的毒疮。你是不是吃了不清洁的鱼啦？”说完，华佗便从药囊中取出几种草药，煎煮成两大碗药汤，让陈登服下。服药不久，陈登吐出了许多红头虫子，肚子果然不痛了。　　三、张仲景看气色驱“魔”　　张仲景从小嗜好医学，年轻时曾跟同郡张伯祖学医。经过多年的刻苦钻研和临床实践，医名大振，成为中国医学史上一位杰出的医学家。他一生为民医病，深受老百姓爱戴。后人们尊称他为医圣，在南阳城东关修了一座“医圣祠”来纪念他。　　有一次，他遇见一个妇女，一会儿哭一会儿笑，总是疑神疑鬼。病人家属听信巫婆的欺骗，以为这是“鬼怪缠身”，要请巫婆为她“驱邪”。张仲景观察了病人的气色和病态，又询问了病人的有关情况，然后对病人家属说：“她根本不是什么鬼怪缠身，而是‘热血入室’，是受了较大刺激造成的。她的病完全可以治好。真正的鬼怪是那些可恶的巫婆，她们是‘活鬼’，千万不能让她们缠住病人，否则病人会有性命危险。”在征得病人家属同意后，他研究了治疗方法，为病人扎了几针。几天后，那妇女的病慢慢地好起来，疑鬼疑神的症状也消失了。张仲景又为她治疗了一段时间就痊愈了。　　第二节中医看病之“望”　　一、是上火还是虚寒，看舌就知道　　常言道：每天照一照，有病早知道。一个健康的人，面对镜子看自己的舌头，应当是舌体柔润，舌质淡红，舌面上铺有薄而均匀的颗粒、干湿适中的白苔，此谓“舌淡红，苔薄白”。但是，患病后，舌质与舌苔就会发生变化。因此，经常观察舌象，可以了解健康状况，及时进行自我保健与调理。　　如今到医院找中医看病，每个医生都重视舌诊。在问了症状之后，他们常说的一句话是：“让我看看你的舌头。”中医认为“舌为心之苗”，“苔为胃气之根”，舌体与肺、心、肝、脾、肾等内脏经络相连。人体内脏若有病变，可以非常直观地反映在舌头上。有经验的医生看舌头，就像看月亮的阴晴圆缺，一望便知道你病情的轻重，体内的虚实寒热。中医将舌体分为四部分：舌尖多反映心、肺的变化，舌中多反映脾胃的病变，舌两侧多反映肝胆的病变的情况，舌根多提示肾的病变。　　1?舌苔黄、舌质红多是上火　　中医认为，舌苔发黄、舌质红（即舌头红）的人出现口苦咽干，属于有热上火。　　心经有热，舌苔发黄、舌质红，同时伴有心急烦躁、失眠多梦，病人此时可用些清心火的药。如竹叶、莲子心泡水，当茶每日频饮。睡眠不好可用百合、莲子心、枣仁煮粥喝；口舌生疮可用野菊花60克，浓煎后，每日多次含服。　　如果看到舌质偏红、舌苔黄，而且小便时有排不净的感觉，或尿时感到小便发热，有痛感，这多半是膀胱湿热，也就是西医讲的泌尿系感染，可用白茅根、瞿麦、扁蓄等，水煎后当茶喝。　　肝经有火，舌边红、苔黄偏干、眼睛红赤肿痛，或经常长麦粒肿，为肝经有火，可用酒炮制过的大黄泡水喝。大黄性寒，有降泄作用，用酒炮制后，可将大黄药力引到头目，泄上焦之火。　　舌质稍红、苔薄黄为肺经有热。伴有大便干结者可用冬凌草、大黄稍加煎煮，每日当茶饮。咽干肿痛者可用胖大海、麦冬、菊花泡茶，症状严重者加二花、山豆根、牛蒡子，大便秘结加大黄，往往可以收到不错的疗效。　　2?舌苔白、舌质偏白是虚寒　　舌苔白、舌质偏白的人多伴有形寒肢冷、手足不温，为阳气不足导致的虚寒体质。　　如果是心阳虚的病人，会出现心慌气短，劳累加重。病人可服些红参、黄芪煎水当茶喝，平时饮食中常吃些温阳散寒的生姜。中医认为，冬天阳虚病人要格外注意保暖，可多进食热粥，也可自制一个药棉背心穿。方法是用熬好的生姜水泡棉花，然后晾干，做成棉背心。          　　如果是脾胃阳虚的病人，会常出现胃部疼痛怕凉，不思饮食，尤其怕食生冷食物，有的伴有大便溏泻。胃疼病人可用干姜（或良姜）、荜拔煎水喝，具有温胃散寒作用。还可用生姜、白胡椒粉捣成泥状，稍加温后敷脐，每日一换。老年人因阳虚大便干，可用肉苁蓉、附子、干姜、葱白煎水喝。　　如果每年冬至大便开始变干，来年春暖花开时又自然转通畅，中医认为属于阳虚肠蠕动无力，就像河道结冰舟船无法行驶一样，建议采用上述的单方。　　二、莫名出汗当心有病　　在中医上，多汗症可分为全身多汗和局部多汗。　　全身多汗，一般是由发热性疾病、代谢性疾病以及精神因素等引起。如果你稍微活动，就满身大汗，要当心是不是身体出现毛病了。通常情况下，全身多汗可能有以下几种病症发生：　　一是低血糖症：可导致病人面色苍白、出冷汗、手足震颤等。　　二是甲状腺功能亢进：患者除怕热多汗外，还表现有食欲增大、吃得多反而消瘦、大便次数增多、心慌、精神紧张等症状。　　三是糖尿病：由于合并植物神经功能障碍，常常有出汗异常增多现象，患者还伴有多食、多饮、多尿和体重减轻等症状。　　四是嗜铬细胞瘤：常见的症状就是淋漓多汗，多阵发性出汗，有时也可持续出汗，还可出现心慌、手抖、四肢发凉等，发作时常伴有明显的血压升高。　　另外，高血压患者以及更年期女性也会出现多汗。　　局部多汗，分为以下几种情况，你要一一对照着看看。　　一是自汗：常日间出汗，活动后更甚，多由气虚或阳虚所致，可服用温补之品进行调理。　　二是盗汗：入睡后汗出，醒后则汗止，多见于阴虚火旺、久病之人，尤以肺结核患者最多见。　　三是鼻汗：每在情绪激动、精神紧张、工作劳累、讲话过多时排汗，汗液自鼻梁及鼻翼两侧渗出。多见于过敏性鼻炎及免疫力低下、易患感冒者。　　四是额汗：汗出局限于头额部，甚至汗如蒸笼热气，多见于身体阳气偏甚及消化功能亢进者。　　五是半边身汗：指半身多汗，而另半身无汗或汗出甚微。多见于青年人高血压脑病、肾性高血压症、中风、半身不遂、截瘫等患者。　　六是劳心汗：系指心窝部和两乳房中间部位多汗，多因忧、思、惊、恐过分而伤及心脾所致。常见于劳心过度的知识分子。　　七是会阴汗：汗出局限于会阴和外生殖器部位，常见于外阴瘙痒症、阴道炎等妇科病，亦可出现有异味的会阴汗。　　八是腋臭汗：汗臭如狐骚气味，由腋窝部的大汗腺分泌异常所致。多见于青年和中年人，女性多于男性。　　九是半边头汗：整个头部以鼻中分成两半，一半头出汗，另一半头滴汗皆无。此系因大病后夫妻同房，阴阳双亏并感寒所致。　　十是手足心汗：多发生于紧张或激动时或在公开场合说话时，常在青少年时发病，多半是精神压抑引起。　　此外，高烧病人的“战汗”(先见全身战栗发抖，而后汗出)为病变发展的转折点；生命垂危之际的“脱汗”(大汗淋漓不尽)，为疾病转危之征象，应加以重视。　　三、中医的望神知病　　中医通过望神，可以辨别病人精气的盛衰、病情的轻重。神，指的是病人的精神状态、思维、意识、神采和表情等情况的总和。　　如果病人精力充沛，神志清晰，目光精彩，面色红润，表情活泼，语音洪亮，呼吸平静，则表示神气健旺，正气未伤。中医称此为“得神”、“有神”。有神，则疾病一般不太重，预后亦较好。　　如果病人精神萎靡，神思恍惚，目光暗淡，面色晦滞，表情淡漠，言语低沉，呼吸急促，则表示神气虚衰，正气败散。中医称此为“失神”、“无神”。失神，则病势较深重，须防疾病的突变。　　还可见一些久病、重病、精神极疲衰的病人，原来不想说话，语音低微，时断时续，后来突然变得很爱说话；或原来面色晦暗，突然两颧发红，如涂油彩。出现这种情况说明病情恶化，为“回光返照”之症，中医称此为“假神”，是一种败象。常是危重病人临终前的征兆。

   第三章       中医的看病之道   2

四、中医的望色知病　　大家都知道，皮肤的颜色因人种、年龄、日晒程度以及部位的不同而有所区别，主要由三种色调构成：黑色的深浅因皮肤中黑色素颗粒的多少而定；黄色的浓淡取决于角质层的厚薄；红色的隐现与皮肤中毛细血管分布的疏密及其血流量的大小有关。　　观察皮肤颜色的变化，对判断疾病有很大帮助。如果一个人皮肤的颜色与其平时的肤色有较大的改变，并排除了正常的外来影响，就要考虑疾病发生的可能性。　　如果皮肤黏膜变得苍白，就是由皮肤的毛细血管痉挛或血液充盈不足以及血液中红蛋白的含量减少（贫血）所引起，可见于寒冷、惊恐、虚脱以及主动脉瓣关闭不全、贫血、内脏出血等。　　在身体的裸露部分，以及乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛门周围等处，正常时皮肤的颜色就比其他部位深。如果这些部位的色素明显加深，或者其他部位也出现了色素沉着（表层基底层的黑色素增多，以致部分或全身皮肤色泽加深，称为色素沉着），并排除了日晒等因素，就应考虑是否染上了疾病。一般情况下可见于慢性肾上腺皮质功能减退（阿狄森病）。肝硬变、肝癌晚期、肢端肥大症、黑热病、疟疾以及服用某些药物如砷剂、抗癌药等亦可引起程度不同的皮肤色素沉着。仅在口唇、口腔黏膜和指、趾端的掌面出现黑色小斑点状的色素沉着往往见于胃肠息肉病。　　妇女在怀孕3~4个月以后，脸上可出现对称性黄褐色或淡黑色斑，大小不等多分布在两颊、前额、口唇周围，也可在鼻梁或下巴等处，这种黑褐色斑称为妊娠斑。绝大多数没有病理性意义，仅有少数与全身性疾病有关，常见者为慢性肝病或女性生殖系统疾病，如子宫肿瘤、卵巢肿瘤、月经不调或闭经等。　　当皮肤毛细血管扩张、充血，血流加速以及血液中红细胞数目增多以后，可使皮肤呈红色，一般出现于大叶性肺炎、肺结核、猩红热等发热性疾病，以及阿托品中毒和一氧化碳中毒等；皮肤持久性发红则往往是柯兴综合征（为一种内分泌性疾病，系肾上腺皮质激素分泌增多所致）和真性红细胞增多症的表现；系统性红斑狼疮的病人可在其两颊和鼻梁部位的皮上见到蝶形红斑，多为鲜红或紫红色边缘可清楚亦可模糊，表面光滑。　　如果血液中的还原红蛋白（一种没有携带氧气的血红蛋白）增多，皮肤则可呈青紫色，中医称为发绀，常常在舌、嘴唇、耳郭、面颊、肢端最为明显。　　黄疸时，皮肤及黏膜可呈黄色，早期轻微时仅出现于白眼球以及软腭黏膜，比较明显时才可见于皮肤，一般在胆道阻塞、肝细胞受损，如病毒性肝炎、肝硬变以及溶血性贫血病人的身上可以见到。黄疸时皮肤的色调可因血中胆素增加的程度和性质不同而出现差别，如有柠檬色、桔黄色、黄绿色、暗黄色，但尤以白眼球（巩膜）处发黄最为明显。另外，过多食用胡萝卜、南瓜、桔子汁等蔬菜或果汁可使血液中胡萝卜素的含量增加，致使皮肤变黄，但一般仅出现在手掌、足底的皮肤。长时间服用带黄颜色的药物，如阿的平、呋喃类等也可使肤色变黄。患有多发性神经纤维痛的人，皮肤上常有大块棕黄色色素斑。　　总之，对于皮肤颜色的变化，既不可过分关注，又不可疏忽大意。　　五、病是可以从口看出来的　　俗话说：“病从口入”，口腔是疾病进入人体的门户。由不洁食物引起的各种传染病，以及糖尿病、高血压病、肥胖和贫血等都是与食物经口而入分不开的。从中医角度看，病不但从“口入”，而且病也可以从口唇、口腔的形态、色泽变化反应出来。　　口唇，民间称为嘴唇皮，它由上下两片唇组成，围成了嘴巴，医学上叫口裂，唇有美容作用，尤其是嘴周围一圈发红的区域，解剖学名称为唇红。唇红部的血管比较接近黏膜表面，所含毛细血管丰富，正常人口唇红润，干湿适度，且润滑有光。而口唇形态色泽异常，常表示体内有病。观察的方法有：

         1?看口唇的形态　　（1）口唇干燥：患者嘴唇发干，常用舌尖去舐，甚至发生唇裂，多属燥热伤津或阴虚液亏。多见于高烧、气候干燥、缺水和爱蒙头睡觉的人；缺乏维生素B和很少吃新鲜蔬菜、水果、杂粮的人也多有发生唇干现象。唇炎也是引起唇干的一个重要因素。唇炎的主要表现是口唇干燥、脱屑、皲裂、进食酸辣等刺激性食物时会感到疼痛，说话或大笑时口唇会皲裂出血。重者口唇发生肿胀、水疱、糜烂、结痂等，由于剧烈的灼痛，会妨碍进食和说话。唇炎最常见的病因是使用口唇化妆品后过敏。另外，口唇干燥还见于经常大量饮酒者和慢性胃病患者。　　（2）口唇糜烂：多是脾胃有热，常见于慢性肠胃病。初生儿口唇溃烂要警惕是否得了遗传性梅毒。如果口角、嘴唇处发生糜烂，并有红斑、水肿、渗液、皲裂、脱屑等，口角处可见向外幅射状的皱纹，多为双侧口角同时发生，也有个别发生于单侧的，是得了口角炎，俗称烂嘴角，是口角部位皮肤和黏膜的炎症。　　2?看口唇的颜色　　（1）唇色发白：若双唇淡白，多属脾胃虚弱，气血不足，常见于贫血和失血症；若上唇苍白泛青，多为大肠虚寒、泄泻、胀气、腹绞痛、畏寒、冷热交加等症状间而出现；若下唇变苍白，为胃虚寒，会出现上吐下泻、胃部发冷、胃阵痛等现象。　　（2）唇色淡红：多属血虚或气血两虚。体质虚弱而无疾患之人可见此唇色。　　（3）唇色深红：唇色火红如赤，常见于发热。肺源性心脏病（肺心病）伴心力衰竭者，当缺氧时呈绛、紫红色，临床上称为发绀。唇色如樱桃红者，常见于煤气中毒。　　（4）唇色泛青：为气滞血淤，多是血液不流畅，易罹患急性病，特别是血管性病变，如血管栓塞、中风等急暴之症。　　（5）唇色发黑：环口黑色、口唇干焦紫黑是极为不良的征兆。若唇色黯黑而浊者，多为消化系统有病，时见便秘、腹泻、下腹胀痛、头痛、失眠、食欲不振等；若唇上出现黑色斑块，口唇边缘有色素沉着，常见于慢性肾上腺皮质功能减退（艾迪生病）；若在唇部、口角，特别是下唇及口腔黏膜上有褐、黑色斑点，有时很密集，没有不适的感觉，则可能在患者的胃肠道中发生多发性息肉。　　3?望口腔的形态　　正常口腔是平整光洁的，如果口腔黏膜红肿、起水疱、发生溃疡或者出现黄白色斑点，有时伴有发烧、疼痛、不能进食，多属湿热内蕴，上蒸口腔所致。平时，口腔内有无数的细菌，一旦当身体抵抗力下降时，细菌便繁殖起来，引起口腔黏膜、齿龈、舌体发炎，有时也可由病毒或过敏引起。　　烟酒过度、身体疲劳或假牙、龋齿刺激时也可引起口腔炎。有的妇女每逢月经来潮时，出现周期性口腔发炎。　　六、顺藤摸瓜,看透病理性的笑　　正常人的笑，是心情愉快的表露。医学家们发现，许多长寿的人都有一个共同的特点：爱笑。我国的老寿星就是一副笑容可掬的形象。然而，笑容中也可能藏匿着某种疾病的蛛丝马迹。医学上称这种与疾病相伴随的笑为“病理性的笑”。　　医学认为,老年人在罹患弥漫性脑动脉硬化症时，因脑组织发生缺血性退行性变，导致脑功能失调，可发生无意的笑，多数可伴有上肢震颤、步态不稳、语言不清等症状。儿童患了大脑发育不全症，可表现出特殊的憨里憨气的笑——“傻笑”，而且常伴有明显的智力障碍。大量酗酒后，由于大量的酒精进入人的大脑组织，使得大脑的兴奋抑制功能失调而出现狂笑。这说明酗酒者已经患上急性酒精中毒了。　　发生破伤风的病人，因咀嚼肌群呈强直性痉挛，口角缩向下方，上唇紧贴牙齿呈“苦笑”状。精神分裂症病人，由于大脑功能不正常，有“幻听、幻视”等症状，因而常自言自语、嘻嘻傻笑。无法克制的笑，称为强制性笑。一些专家认为，这种笑往往是提示病人脑部有细胞变性、脑动脉样硬化等。因此，在日常生活中应仔细观察，若发现有这些病态的笑，就应及时就医，让医生“顺藤摸瓜”，从笑声中识病，从而给予正确的诊断和治疗。

   第三章       中医的看病之道   3

　七、眼睛里秀出病的蛛丝马迹　　古语说，“美目盼兮，巧笑倩兮……回眸一笑百媚生……”　　你可知道，在这秋波流转的一颦一笑中，其实还蕴涵了人身体健康的蛛丝马迹。　　目为肝之窍，心之使，目为肾精之所藏，为血之宗，五脏六腑之精气皆上注于目，故目与五脏六腑皆有联系。《重订通俗伤寒论》说：“凡病至危，必察两目 ，视其目色，以知病之存亡，故观目为诊法之首要。”中医还提醒我们，如果眼角发青，也要小心肝脏问题。除了反映肝脏的情况，其他的脏器健康状况如何，你也一样能在眼睛的窗口中读取到不少。　　眼的重要结构虹膜，它是内脏疾病之窗。当我们通过眼来观察病情时，一定要把握此关键。虹膜是瞳孔周围含有色素的环形薄膜，它可以调节瞳孔的大小，黄种人的虹膜大多是棕色。　　也许你会问：小小虹膜为什么有预测各种疾病的神通？　　那是因为它是中枢神经的一部分，布满各种器官的感受体：侧面区域代表肺（这里的凹点代表有肺脏疾病），上方代表心，下方代表肝，围绕瞳孔四周的圆环代表胃肠，如果出现凹点，多半有消化道溃疡。虹膜上有亮点，表示脑神经出现问题；如果是不同颜色的分散小点，是风湿病的征兆；左眼虹膜出现变化，代表右半身的某个地方出了毛病，反过来说，右眼虹膜的变化，则提示左半身的疾病。　　八、透过耳朵看肾　　俗语说“肾开窍于耳”，《四诊诀微》中也有言：“耳焦如炭色者，为肾败，肾败者，必死也。”肾为先天之本，藏五脏六腑之精，所以对耳朵的动静自然不可掉以轻心。　　医学指出，耳朵若总是嗡嗡作响，声音听不太清楚，有时还会伴随着腰痛和尿频，这可能是肾脏功能在逐步衰弱的信号。　　1?从耳看全身　　耳朵虽为人体的一个小部分，仅占人体总面积的1%而已，然而却有着预报全身健康的作用，　　《灵枢·口问篇》说：“耳者宗脉之所聚也。”耳为全身经络分布最密的地方，十二经脉、三百六十五络的别气都走于耳，此外还有许多经脉注于耳。耳朵上有260个穴位，前面200个穴位，背面60个穴位，和全身的关系都很密切。　　所以，望耳诊病，已经是中医的重要部分。在耳诊学中，人体的五脏六腑都能在小小耳朵中找到对应的位置，也就能根据某区域的变色、变形、脱屑等各种变化看到内脏的病变。　　2?突发性耳聋要看心神　　耳还与心密切相关，情绪激动可以引起突发性耳聋。所以，突发性耳聋除了器质性的治疗之外（如高压氧、补肾），还要进行心理治疗。但无论是哪一种原因引起的，都应及时诊治，否则容易发展成永久性耳聋。　　有风湿性心脏病的人，常常在耳朵的心区会发现片状、边缘不清的白斑；心律不齐者，耳朵的心区出现皱纹圆圈，如果有神经衰弱，则在这里有压痛感；再比如，患有心绞痛的人，心区会出现充血、红晕和脱屑的现象。　　3?从耳朵看癌症预兆　　耳部相应区出现异常，包括色泽、形态和感觉的改变，常可提示内脏恶性肿瘤的存在，尤其对肝癌、胃癌、食管癌及肺癌的确诊率很高。耳诊学研究发现，如果内脏有肿瘤，耳壳相应穴位的电阻就会降低，通过肿瘤探测仪可以发现肝癌、胃癌、肺癌，准确率可以达到50%以上。　　九、“走”出的疾病　　1?保护性跛行　　走路时，患侧足刚一点地则健侧足就赶快起步前移；健足触地时间长，患足点地时间短；患腿迈步小，健腿跨步大；患腿负重小，健腿负重大。这种保护性患足点地跛行，多见下肢受伤者。　　2?拖腿性跛行　　走路时，健腿在前面患腿拖后，患肢前足着地，足跟提起表现为拖腿蹭地跛行。可见于儿童急性髋关节扭伤、早期髋关节结核或髋关节骨膜炎等。　　3?间歇性跛行　　开始走路时步态正常，但走不了多远（严重者不到百米）患者就因小腿后外侧及足底胀麻疼痛而被迫停步，需蹲下休息片刻，待症状缓解后再重新起步。走走歇歇，因此称为间歇性跛行。常见于腰椎管狭窄症、坐骨神经受累以及血栓闭塞性脉管炎局部供血不足患者。4?摇摆步态　　走路时患者靠躯干两侧摇摆。使得侧骨盆抬高，来带动下肢提足前进。所以每向前走一步，躯干要向对侧摆动一下，看上去好像鸭子行走，所以又称“鸭行步”。常见于小儿先天性髋关节双侧脱位、严重的“O”型腿、以及臀上神经损害患者。　　5?高抬腿步态　　走路时，患腿高抬，而患足下垂，小跨步跛行，如跨越门槛之状，所以又称“跨越步态”。主要是由于小腿伸肌瘫痪，足不能背伸而成下垂状态。为避免走路时足尖蹭地而有意识将腿抬高，常见于坐骨神经、腓总神经麻痹或外伤等。　　6?足跟步态　　走路时以足跟着地，步态不稳，表现躯体轻轻左右晃动，足背伸、足弓高。可见于胫神经麻痹、跟腱断裂、遗传性共济失调等患者。　　7?画圈步态　　走路时表现为患腿膝僵直，足轻度内旋及下垂，足趾下勾。起步时，先向健侧转身，将患侧骨盆抬高以提起患肢，再以患侧髋关节为轴心，直腿蹭地并向外侧画一半圆前走一步。由于多见于下肢痉挛性偏瘫患者，所以又称“仿瘫步态”。　　此外，还有慌乱步态：多见于脑动脉硬化、脑肿瘤、头部陈旧性外伤等；醉汉步态：主要见于小脑或前庭疾患；踏地步态：常见于多发性神经炎、髓型颈椎病患者；交叉步态：多见于大脑瘫、截瘫等患者。　　第三节中医看病之“闻”　　一、医生在听什么　　“望闻问切”中的“闻”，包括听声音和闻气味。　　当我们生病的时候，去医院看病，都会遇到这种情况，医生会把听诊器放到你的胸部、背部听听，那么，他到底在听什么呢？事实上他听的内容有很多，主要包括声音、语言、呼吸、呕吐、肠鸣和病气等，医生是通过这些声音的异样来确诊病情的。　　人体发出声音，是口、舌、齿、唇、鼻、喉、会厌以及肺等器官协调工作的结果，健康人的声音都有一个共同的特性，那就是发音自然、音调和畅、刚柔相济。表示人体气血充盈，发声器官和脏腑功能正常。其中又因性别、年龄、体质、情绪的不同，在发出的声音上也存在差异。　　比如男性的声音较粗而低沉，女性的声音较细而清脆，儿童的声音尖利，老人的声音浑厚，瘦弱的人声音轻细，强壮的人声音高昂；喜悦时发出的声音轻快而舒畅；发怒时声音严厉而重，悲哀时声音凄惨而断续，畏惧时声音轻微而颤抖，喜爱时声音温柔而和缓等。　　1?声音　　正常的声音自然、音调和谐、语言表达清楚。　　病变声音　　（1）嘶哑：包括声嘶和失音，声嘶是嗓子干涩发音困难，失音是完全不能发音。多因外感风寒或风热、寒热相交伤肺所致。　　（2）鼾声：如昏睡不醒、鼾声不断，多因神志昏迷、气道不利及睡姿不当所致。多见热入心包或中风入脏之危证。　　（3）呻吟：身有痛处或胀满时，口中发出哼哼声。多为头痛、胸痛、腹痛、齿痛。　　（4）喷嚏：喷嚏是由肺气上冲所致，外感风寒多见此证。外邪入表日久不愈，忽有喷嚏者，为病愈之兆。　　（5）惊呼：突然发出惊呼声，多为剧痛或惊恐所致。　　（6）呵欠：张口吸气，微有响声，多为体虚阴盛阳衰之故。　　2?语言　　心主神明，心病则语言错乱。　　（1）语言蹇涩：说话不流利、含糊不清、缓慢、词不达意，多见于中风后遗症或热病后期。　　（2）谵语：神志不清、语无伦次，多为实证。　　（3）郑声：神志不清、语言重复、语言不连续、声音低弱，多为虚证。　　（4）独语：自言自语、喃喃不休，多见于急性热病，或老年人久病心血亏虚。　　（5）错语：病人语言颠倒、错乱，自知说错不能自主，多为心气不足或痰浊、瘀血、气滞阻碍心窍所致。　　（6）狂言：声嘶力竭、语言快、声音高、骂人或狂言，多见于痰火扰心的狂症。　　3?呼吸　　呼吸与肺肾等脏器有关，通过呼吸变化可推测脏腑的虚实。（1）喘：呼吸困难，短促急迫，甚者不能平卧。喘分虚实。实喘发作急，一般为形体壮实，脉实有力，多属肺有实热，痰饮内停。虚喘发病缓慢，吸少呼多，一般为形体虚弱者脉虚无力，属肺肾虚损或心阴气虚。　　（2）哮：呼吸急促伴有喘,喉中痰鸣似哨声，反复发作。多因痰饮又外感风寒所致。久居寒湿地区，或食过多酸咸生冷也可诱发哮。临床上哮与喘常同时出现。　　（3）短气：呼吸气急而短、气短而渴、四肢关节痛属实证；气短无力、小便不利，则属虚证。　　4?咳嗽　　咳嗽发生与肺脏关系密切。　　（1）咳声重浊：痰色清白，鼻塞不通，多因外感风寒。　　（2）咳有痰声：痰多易咳出，多为寒咳，因痰湿阻肺，肺失宣降。　　（3）咳声如犬吠：声如犬吠伴有音哑，多为白喉症。因肺肾阴虚，疫毒攻喉。　　（4）阵发性咳嗽：咳声不断且咳后有鸡鸣样回声，甚则咳血。称为顿咳、百日咳。因风邪与痰热搏结所致。　　5?呕吐　　胃中食物、痰、水液冲出口的一种表现。　　（1）呕吐声音微弱，吐势缓慢，吐物以清痰水：多为虚证、寒症。　　（2）呕吐声音宏大，吐物痰黏黄，或酸苦：多属实证。　　（3）呕吐酸腐：多因暴饮暴食，过食肥甘厚味，食滞胃中所致。　　6?肠鸣　　腹中鸣响。　　（1）肠鸣在胃部：如囊中水，振动有声，行走时以手按之，为痰饮阻滞。　　（2）肠鸣在腹部：吃东西就会缓和，受寒或饥饿加重，多因久病不愈或过食生冷或腹部受寒，是胃肠气机不和所致。

          第三章       中医的看病之道   4

二、人体对声音到底有什么影响　　一种声音一般都具有四个属性，那就是音调、音质、音强和音量。声音的任何一个属性的变化，都和体内的物质盛衰有着密切的关系，下面我们就分别来看看人体的各种物质对声音到底有什么影响。　　1?音调　　音调高则声音清脆、尖细，音调低则声音粗大、低沉。一般认为，音调的高低和人体声带的形质有直接关系。声带长、松、厚的，音调就低，男性的声带就属于这一种；声带短、紧、薄的，音调就高，女性的声带就属于这一种。但事实上，声带的长短、松紧与厚薄的特性是可以发生变化的。举个大家熟悉的例子，封建社会中的宦官因为生殖器被阉割会导致声音变尖细，出现类似女性声带的特性。中医认为，对音调的高低起决定作用的是体内元阴(如雌性激素等)和元阳(如雄性激素等)的对比关系。如果元阴相对旺盛，则声音多尖细清脆，如女性；如果元阳相对旺盛，则声音多粗大低沉，如男性。当元阴和元阳的对比关系发生变化，则音调的高低也会出现相应的变化，上面的例子就很好地说明了这一点。　　2?音质　　音质主要指声音的圆润程度。音质好，则声音圆润动听、丰富饱满；音质差，则声音沙哑粗钝、干涩单薄。音质好主要和元阴、津液、血的滋润作用有关。津液和阴血充足，则声音圆润；津液和阴血亏耗，则声音沙哑。我们肯定有这样的体会，当讲话过多或时间过长后，会口干舌燥，甚至声音沙哑，这就是讲话耗损了体内的津液，发音器官失去滋润所致。这时我们喝点水，润润喉咙，声音又会慢慢恢复原来的圆润。因此，津液、阴血对发音器官的滋润作用是保证音质圆润的重要因素，而我们也可以根据声音音质的好坏来判断体内阴血、津液等滋润性物质的充足程度。　　3?音强　　音强指声音的强弱，它取决于引起物体振动的外力大小。比如我们拨琴弦，用力轻则发出的声音弱，用力重则发出的声音强。对人体来说，主要就是发音时呼出的气流的大小以及气流对发音器官的压力大小。气流大，对发音器官的压力大，声音就强；气流小，对发音器官的压力小，声音就弱。气流的大小、气流对发音器官压力的大小和气有关。气是元阴和元阳两种物质相互作用下产生的人体内物质与分子的一种运动，并且通过物质与分子的运动，将元阴和元阳相互作用产生的效能传递到各个脏腑器官，从而产生各种生命活动。而人体发音时所需要的能量，正是来源于这个气。气足，那么产生的气流就大，对发音器官的压力也就大，产生的声音强度就强，反之声音就弱。所以通过声音的强弱，我们可以判断体内气的充足程度。由于气是元阴与元阳相互作用的结果，所以，通过声音的强弱还可以反映出人体元阴和元阳的充足程度。　4?音量　　音量指声音的响度，音量的大小和音强有着直接关系，音强强则音量大，音强弱则音量小，所以音量的大小也和人体内的气有密切关系。我们平时形容一个人声音响亮，往往称之为“中气足”，就是这个道理。此外，对人体来说，还有一个器官和音量有关，那就是肺。肺类似于乐器中的共鸣箱，有了它，就能使声音音量有效地放大。因此，当肺的共鸣作用减弱时，也会导致音壁的变化而出现声音嘶哑，甚至失音。这种因为肺的原因导致的音量变小或失音，常见有两种情况：一是感冒咳嗽时出现的声音嘶哑甚至失音；二是久病体虚而出现的声音嘶哑和失音。这两种情况在中医上分别有一个很有意思的名称，前者叫“金实不鸣”，后者叫“金破不鸣”，这是什么意思呢？我们知道，肺在五行中属金，就好像是古代的铜钟，铜钟是中空的，以保证敲打的时候能产生足够的共鸣，使声音洪亮悠远。而当我们感冒时，外界的风寒、风热邪气或自身的痰浊物质就会壅塞在肺部，导致肺的共鸣作用下降或消失，引起音哑或失音，就好比铜钟中间的空腔被其他物体给填塞满了，再敲打时就不能发出原先洪亮悠远的声音，而取代的是沉闷而短促的声音，所以中医将这种情况称为“金实不鸣”。铜钟要发出洪亮悠远的钟声，还要依赖钟壁的完整，这样才能在空腔形成有效的共鸣，如果钟壁出现缺损，那么它的共鸣作用电就会遭到破坏，而导致出现“破声”。对肺来讲，气的固摄作用是保证肺能形成一个完整的共鸣箱的重要因素。如果久病体虚，过度耗损体内正气，使气的固摄作用遭到破坏，就好像是铜钟的钟壁被敲碎，势必会导致共鸣作用减弱或消失，引起音哑或失音，所以中医称这种情况为“金破不鸣”。　　三、为什么美女的体味是“天香”　　古典文学里把女人美比作“国色天香”，在这里“天香”即人的体味，这也说明，如果一个人是健康的，那么他的体味应该是有一种香味的。　　体味是人类及其他肢体生物散发出特殊而天然的气味，与人体的健康关系非常密切。在日常生活中，如果我们闻到异样的体味，就要提防是不是生病了。这里我们介绍13种常见的异味，患者不妨自己试试：　　1?身体有点烂苹果味　　糖尿病病人病情严重时，大量脂肪在肝脏里氧化而产生酮体，并扩散到血液中，致使呼出的气息中带有丙酮，患者呼出的气体就会带有烂苹果味。烂苹果味为糖尿病酮症酸中毒的特征之一。　　2?身体有点尿臊味　　患有慢性肾炎或肾病的病人，病程进展到慢性肾功能衰竭阶段（俗称尿毒症），由于无尿，某些毒性物质（如尿素氮、肌酐等）不能排出体外而潴留于血中，就会使病人呼出的气体散发出尿味或氨味，它是病情趋于危重的一个信号。另外，脐尿管尿瘘的病人的尿从脐部瘘管漏出来，尿失禁的病人不能控制小便，其身上也可散发出难闻的尿臊味。　　3?身体有烂白菜味　　由于体内缺乏酪氨酸转化酶，导致酪氨酸代谢障碍而潴留于血液中，身体便会发出一种类似烂白菜的怪味。病人一般表现为生长发育缓慢，并且容易并发佝偻病、肝功能不全以及低血糖症，常可发生低血糖晕厥或抽风。　　4?身体有点鱼腥臭味　　鱼腥臭味主要见于鱼腥臭综合征，这是一种先天性隐性遗传病，由于人体肝脏缺乏三甲基胺氧化酶，致使三甲基胺在体内不能被肝脏代谢，大量蓄积。病人的汗液、尿液、呼出气体中排出大量具有鱼腥臭味的物质——三甲基胺。　　5?身体有点肝臭味　　患爆发性肝炎或者其他原因导致的肝功能严重损害的患者，常呼出一种特殊性臭味，俗称肝臭。由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝脏代谢，在体内发出的一种特殊气味。肝臭味表明肝脏功能受到严重损害，是病情危重的表现。　　6?身体有点粪臭味　　患有膀胱结肠瘘的病人，肠道里的粪便可通过瘘管进入膀胱，溶于尿液中，因而排出的尿通常带有粪臭味。此外，脐尿管粪瘘的病人粪便从脐部瘘管漏出来，大便失禁的病人不能控制大便，其身体也可散发出难闻的粪臭味。　7?身体有点枫糖味　　枫糖味又称烧焦糖味，是枫糖尿症的病人最常散发出的气味。枫糖尿症属于常染色体隐性遗传病。它的危害在于可毒害脑细胞，造成脑组织严重损伤，引起病人智力显著减退，甚至成为白痴。　　8?身体略有猫尿味　　身体有猫尿味常见于高甘氨酸血症，这是一种氨基酸代谢障碍疾病。病人表现为智力低下，骨质疏松，血液中白细胞与血小板减少，易发生感染或出血。　　9?身体有点脚汗味　　脚汗味又称汗足臭综合征。其主要临床表现为特殊脚汗气味，智力低下和共济失调等症状。病人的呕吐物、呼气、尿液、皮肤乃至血液均散发出一股特殊气味，为一种乳酪气味或者汗足的强烈臭味。　　10?身体有点狐臭味　　身体有狐臭味常见于腋臭的病人，由于腋窝的皮脂腺分泌的皮脂经细菌的作用，散发出特殊的狐臭味。在青壮年时期，皮脂腺分泌旺盛，狐臭味也尤其浓重。　　11?身体有点大蒜味　　身体有大蒜味常见于有机磷农药中毒的病人，其呼出的气体、呕吐物可散发出刺激性蒜味。　　12?身体有点酒味　　身体散发着酒味，或者口中散发着浓烈的酒味见于大量饮酒后或者醉酒者。　　13?其他怪味　　呕吐的内容物呈酸味提示食物在胃内滞留时间长而发酵，常见于幽门梗阻的病人；呕吐物呈现粪臭味应考虑肠梗阻的存在；大便带腐败性臭味，多由于消化不良或者慢性胰腺炎引起胰腺功能不全，大便带腥臭味常见于痢疾的病人；痰液呈现血腥味，多见于大量咯血的病人，如果痰液具有恶臭，多见于肺脓肿或者支气管扩张症的病人。　　总之，当您发现自己或者周围人出现上述异常体味时，应该警惕可能是疾病的信号，最好及时到医院进行进一步检查，以期早期发现疾病，早期治疗，避免病情被贻误。

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二、人体对声音到底有什么影响　　一种声音一般都具有四个属性，那就是音调、音质、音强和音量。声音的任何一个属性的变化，都和体内的物质盛衰有着密切的关系，下面我们就分别来看看人体的各种物质对声音到底有什么影响。　　1?音调　　音调高则声音清脆、尖细，音调低则声音粗大、低沉。一般认为，音调的高低和人体声带的形质有直接关系。声带长、松、厚的，音调就低，男性的声带就属于这一种；声带短、紧、薄的，音调就高，女性的声带就属于这一种。但事实上，声带的长短、松紧与厚薄的特性是可以发生变化的。举个大家熟悉的例子，封建社会中的宦官因为生殖器被阉割会导致声音变尖细，出现类似女性声带的特性。中医认为，对音调的高低起决定作用的是体内元阴(如雌性激素等)和元阳(如雄性激素等)的对比关系。如果元阴相对旺盛，则声音多尖细清脆，如女性；如果元阳相对旺盛，则声音多粗大低沉，如男性。当元阴和元阳的对比关系发生变化，则音调的高低也会出现相应的变化，上面的例子就很好地说明了这一点。　　2?音质　　音质主要指声音的圆润程度。音质好，则声音圆润动听、丰富饱满；音质差，则声音沙哑粗钝、干涩单薄。音质好主要和元阴、津液、血的滋润作用有关。津液和阴血充足，则声音圆润；津液和阴血亏耗，则声音沙哑。我们肯定有这样的体会，当讲话过多或时间过长后，会口干舌燥，甚至声音沙哑，这就是讲话耗损了体内的津液，发音器官失去滋润所致。这时我们喝点水，润润喉咙，声音又会慢慢恢复原来的圆润。因此，津液、阴血对发音器官的滋润作用是保证音质圆润的重要因素，而我们也可以根据声音音质的好坏来判断体内阴血、津液等滋润性物质的充足程度。　　3?音强　　音强指声音的强弱，它取决于引起物体振动的外力大小。比如我们拨琴弦，用力轻则发出的声音弱，用力重则发出的声音强。对人体来说，主要就是发音时呼出的气流的大小以及气流对发音器官的压力大小。气流大，对发音器官的压力大，声音就强；气流小，对发音器官的压力小，声音就弱。气流的大小、气流对发音器官压力的大小和气有关。气是元阴和元阳两种物质相互作用下产生的人体内物质与分子的一种运动，并且通过物质与分子的运动，将元阴和元阳相互作用产生的效能传递到各个脏腑器官，从而产生各种生命活动。而人体发音时所需要的能量，正是来源于这个气。气足，那么产生的气流就大，对发音器官的压力也就大，产生的声音强度就强，反之声音就弱。所以通过声音的强弱，我们可以判断体内气的充足程度。由于气是元阴与元阳相互作用的结果，所以，通过声音的强弱还可以反映出人体元阴和元阳的充足程度。　4?音量　　音量指声音的响度，音量的大小和音强有着直接关系，音强强则音量大，音强弱则音量小，所以音量的大小也和人体内的气有密切关系。我们平时形容一个人声音响亮，往往称之为“中气足”，就是这个道理。此外，对人体来说，还有一个器官和音量有关，那就是肺。肺类似于乐器中的共鸣箱，有了它，就能使声音音量有效地放大。因此，当肺的共鸣作用减弱时，也会导致音壁的变化而出现声音嘶哑，甚至失音。这种因为肺的原因导致的音量变小或失音，常见有两种情况：一是感冒咳嗽时出现的声音嘶哑甚至失音；二是久病体虚而出现的声音嘶哑和失音。这两种情况在中医上分别有一个很有意思的名称，前者叫“金实不鸣”，后者叫“金破不鸣”，这是什么意思呢？我们知道，肺在五行中属金，就好像是古代的铜钟，铜钟是中空的，以保证敲打的时候能产生足够的共鸣，使声音洪亮悠远。而当我们感冒时，外界的风寒、风热邪气或自身的痰浊物质就会壅塞在肺部，导致肺的共鸣作用下降或消失，引起音哑或失音，就好比铜钟中间的空腔被其他物体给填塞满了，再敲打时就不能发出原先洪亮悠远的声音，而取代的是沉闷而短促的声音，所以中医将这种情况称为“金实不鸣”。铜钟要发出洪亮悠远的钟声，还要依赖钟壁的完整，这样才能在空腔形成有效的共鸣，如果钟壁出现缺损，那么它的共鸣作用电就会遭到破坏，而导致出现“破声”。对肺来讲，气的固摄作用是保证肺能形成一个完整的共鸣箱的重要因素。如果久病体虚，过度耗损体内正气，使气的固摄作用遭到破坏，就好像是铜钟的钟壁被敲碎，势必会导致共鸣作用减弱或消失，引起音哑或失音，所以中医称这种情况为“金破不鸣”。　　三、为什么美女的体味是“天香”　　古典文学里把女人美比作“国色天香”，在这里“天香”即人的体味，这也说明，如果一个人是健康的，那么他的体味应该是有一种香味的。　　体味是人类及其他肢体生物散发出特殊而天然的气味，与人体的健康关系非常密切。在日常生活中，如果我们闻到异样的体味，就要提防是不是生病了。这里我们介绍13种常见的异味，患者不妨自己试试：　　1?身体有点烂苹果味　　糖尿病病人病情严重时，大量脂肪在肝脏里氧化而产生酮体，并扩散到血液中，致使呼出的气息中带有丙酮，患者呼出的气体就会带有烂苹果味。烂苹果味为糖尿病酮症酸中毒的特征之一。　　2?身体有点尿臊味　　患有慢性肾炎或肾病的病人，病程进展到慢性肾功能衰竭阶段（俗称尿毒症），由于无尿，某些毒性物质（如尿素氮、肌酐等）不能排出体外而潴留于血中，就会使病人呼出的气体散发出尿味或氨味，它是病情趋于危重的一个信号。另外，脐尿管尿瘘的病人的尿从脐部瘘管漏出来，尿失禁的病人不能控制小便，其身上也可散发出难闻的尿臊味。　　3?身体有烂白菜味　　由于体内缺乏酪氨酸转化酶，导致酪氨酸代谢障碍而潴留于血液中，身体便会发出一种类似烂白菜的怪味。病人一般表现为生长发育缓慢，并且容易并发佝偻病、肝功能不全以及低血糖症，常可发生低血糖晕厥或抽风。　　4?身体有点鱼腥臭味　　鱼腥臭味主要见于鱼腥臭综合征，这是一种先天性隐性遗传病，由于人体肝脏缺乏三甲基胺氧化酶，致使三甲基胺在体内不能被肝脏代谢，大量蓄积。病人的汗液、尿液、呼出气体中排出大量具有鱼腥臭味的物质——三甲基胺。　　5?身体有点肝臭味　　患爆发性肝炎或者其他原因导致的肝功能严重损害的患者，常呼出一种特殊性臭味，俗称肝臭。由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝脏代谢，在体内发出的一种特殊气味。肝臭味表明肝脏功能受到严重损害，是病情危重的表现。　　6?身体有点粪臭味　　患有膀胱结肠瘘的病人，肠道里的粪便可通过瘘管进入膀胱，溶于尿液中，因而排出的尿通常带有粪臭味。此外，脐尿管粪瘘的病人粪便从脐部瘘管漏出来，大便失禁的病人不能控制大便，其身体也可散发出难闻的粪臭味。　7?身体有点枫糖味　　枫糖味又称烧焦糖味，是枫糖尿症的病人最常散发出的气味。枫糖尿症属于常染色体隐性遗传病。它的危害在于可毒害脑细胞，造成脑组织严重损伤，引起病人智力显著减退，甚至成为白痴。　　8?身体略有猫尿味　　身体有猫尿味常见于高甘氨酸血症，这是一种氨基酸代谢障碍疾病。病人表现为智力低下，骨质疏松，血液中白细胞与血小板减少，易发生感染或出血。　　9?身体有点脚汗味　　脚汗味又称汗足臭综合征。其主要临床表现为特殊脚汗气味，智力低下和共济失调等症状。病人的呕吐物、呼气、尿液、皮肤乃至血液均散发出一股特殊气味，为一种乳酪气味或者汗足的强烈臭味。　　10?身体有点狐臭味　　身体有狐臭味常见于腋臭的病人，由于腋窝的皮脂腺分泌的皮脂经细菌的作用，散发出特殊的狐臭味。在青壮年时期，皮脂腺分泌旺盛，狐臭味也尤其浓重。　　11?身体有点大蒜味　　身体有大蒜味常见于有机磷农药中毒的病人，其呼出的气体、呕吐物可散发出刺激性蒜味。　　12?身体有点酒味　　身体散发着酒味，或者口中散发着浓烈的酒味见于大量饮酒后或者醉酒者。　　13?其他怪味　　呕吐的内容物呈酸味提示食物在胃内滞留时间长而发酵，常见于幽门梗阻的病人；呕吐物呈现粪臭味应考虑肠梗阻的存在；大便带腐败性臭味，多由于消化不良或者慢性胰腺炎引起胰腺功能不全，大便带腥臭味常见于痢疾的病人；痰液呈现血腥味，多见于大量咯血的病人，如果痰