热病汗不出，是指患者在发热过程中无法正常出汗的症状。这种症状常常与体内热量代谢不平衡有关。其主要起因可以分为两个方面进行分析。

首先是机体内部调节失衡。正常情况下，人体在发热时会通过出汗来散热。然而，当机体内部的自主神经系统失调，特别是交感神经无法正常发挥作用时，导致体温调节受阻，从而影响了出汗机制的正常运作。这种失衡可能是由于某些疾病，如神经系统疾病或内分泌失调，以及药物的副作用等引起的。

其次是外部环境因素的影响。当环境温度过高时，人体需要通过出汗散发热量来进行散热。然而，如果环境温度过高，导致人体的出汗途径受阻，无法正常出汗。这种情况下，人体无法有效地散发热量，导致体温升高。

热病汗不出的起因主要包括机体内部调节失衡和外部环境因素的影响。通过进一步的研究和了解，我们可以更好地理解和处理这一症状，以提高患者的生活质量。