当今参加体育锻炼的女性越来越多，有许多人运动强度甚大，特别是参加竞赛的运动员。据估计全世界约有六百万以上的妇女参加竞赛的体育锻炼。她们的月经失调发生率甚高。还有一些近代舞蹈演员，特别是巴蕾舞演员的月经失调发生率也高，这一问题已引起医学家们的重视。据估计在一般人群中闭经或月经过少的发病率约为5％。

但在参加竞赛的长跑运动员中约有1/3有月经失调，至少是在一个短时期内。约有20％有长期的闭经或月经过少。有的报道赛跑运动员闭经发生率更高。闭经与月经过少的发生是直接与运动清、体内组织成份改变、应激性及饮食改变有关。激素变化也起重要作用。这种月经失调看来是可逆的，其恢复与预防及治疗措施密切相关。

月经失调的发生在开始时尚属有排卵月经，以后发展到黄体期不全，进而发展到雌激素水平正常为无排卵型，最后到低雌激素型无排卵闭经。

1、月经失调的发病因素

很多因素可导致运动员月经失调，这些洲素可能是同步、相互作用的。但也可单独也起作用。些因素的影响在个体之间有很大的差异。

这可能是由于初潮前大量能量消耗及体重减轻之故。发生闭经运动员的既往月经史中有较多人曾有过月经不规则的历史。闭经的赛跑运动员饮食中由蛋白质提供的热卡低于正常月经的赛跑运动员及非运动员。尽管由食物中提供的总热卡相似，但蛋白质部分是不足的。也有报道职业性芭蕾舞演员所消耗食物的热卡较建议的需要量为低。因此食物中所提供的热卡可能也是影响月经的因素之一。

2、运动性闭经的激案变化

运动时血中催乳素、促肾上腺皮质激素、生长激素及雄性素增加，不过当停止训练1-2小时内就恢复至正常水平，故这种激素变化是属暂时性的。

慢性闭经者促卵泡成熟激素及LH均较低，严重者雌激素也在较低的水平。近代有提出内源性鸦片的作用，如内啡肤在赛跑运动员明显升高。现认为能调节下丘脑-垂体激索的分泌，并能抑制所有重要的促性腺释放激素的脉冲式释放。这种脉冲式分泌对于维持FSH及LH的适当分泌是必不可少的。

3、诊断

对所有闭经患者，包括运动员皆应进行认真地判断。必须排除神经性厌食、甲亢、妊娠、垂体肿瘤及其他器质性疾病等。对患者应测血中催乳素FSHLH及甲状腺功能等，并应测妊娠试验。若妊娠试验阴性则应给以黄体醒行撤退性出血试验。若撤退性出血试验阳性说明血清雌激素水平在4opg/ml以上，足以维持正常月经功能。若无撤退性出血则应再测FSH。若FSH水平低说明是丘脑性闭经。对丘脑性闭经还应行蝶鞍摄影或CT检查以除外垂体瘤。经过认真排除.若无器质性疾病或其他内分泌系统及全身性疾病，又有运动训练史者则可确定为运动性闭经。

4、治疗

治疗前须先确定闭经原因，治疗应因人而异。对运动性闭经及月经过少的治疗大体可分以下数点：

减少运动量及减少训练的或精神的应激。对长跑运动员当运动量减少后其月经可望恢复。当然有的运动员并不愿这样做，尤其是在临近比赛的时候。不过应使患者了解长时期无排卵及低雌激素可能带来的危害，如骨质疏松，上皮抵抗力减低等。

若患者不愿减少训练，或当减少训练后仍不能恢复规则月经时则应考虑给予药物治疗。药物治疗包括用雌、孕激素的周期性治疗，或用氯族酚胺每日50mg每月5天，连续3个月以诱发排卵。必要时还可在氯藏酚胺停止后7天加用绒毛促性腺激素治疗5天。

对雌激素水平过低的运动员不适于诱发排卵治疗。最好用雌激素代替疗法。继发闭经的年轻妇女从骨质密度看其骨质丢失与绝经后妇女一样。故应补充结合的雌激素自每月第一至第二十五天。于第十六至二十五天每天加安宫黄体酮10mg，这样可起到防止骨质丢失作用，同时又可引起月经。在非预定的时间里发生撤退性出血可能是内源性卵巢功能恢复的一种征象。