脾肾阳虚四肢瘦削的主要原因是脾肾功能的损害，导致阳气不足。脾肾阳虚四肢瘦削是中医学中的一种病理表现，常见于脾肾阳虚型的疾病，如虚证性肥胖、肾阳虚所引起的脂肪肝等。

脾肾是人体五脏之中的重要脏器，脾主运化水谷精微，肾主藏精。脾肾阳虚是指脾肾功能减弱，无法将水谷精微转化为营养，导致气血不足、阳气不振的状态。在这种情况下，脏腑功能减退，无法维持正常的器官运行和组织修复，进而导致身体状况的下降。

四肢瘦削是脾肾阳虚的主要表现之一。脾肾阳虚导致脾肾功能的减退，影响了人体的水液代谢和营养吸收，导致体重减轻，特别是四肢瘦削更为明显。脾肾阳虚还可引起体内阳气不足，导致血液循环不畅，瘀滞阻滞，进一步加剧四肢的疲倦和瘦削。

脾肾阳虚四肢瘦削的发生与许多因素有关，其中包括长期生活不规律、精神压力大、营养不良、过度疲劳、过度消耗、寒露紧闭等。饮食习惯不当，如吃生冷食物、熬夜等，也会加重脾肾功能的损害。另外，年龄的增长和遗传因素也会影响脾肾功能，增加出现脾肾阳虚四肢瘦削的风险。

因此，保持健康的生活方式，适当的调节饮食，合理安排工作和休息时间，避免过度消耗，是预防脾肾阳虚四肢瘦削的重要措施。如果出现四肢瘦削等相应症状，应及时就医，根据中医的辨证施治原则进行调理，恢复脾肾功能，达到健康的状态。