阴虚火旺咳血的原因是阴虚与火旺的双重影响。阴虚是中医理论中的一种体质状态，表示体内阴液不足，阴阳失衡，而火旺则表示体内的阳气过盛。

阴虚火旺咳血的原因主要有以下几点：

1. 情绪不稳定：情绪压力大、长期处于焦虑、紧张、愤怒等不良情绪状态，会导致心脏功能失调，出现心血管疾病，进而导致阴虚火旺。

2. 长期饮食不规律：饮食不当，如嗜食辛辣、燥热食物、烟酒等容易上火的食物，长期食量过多或过少，都会导致阴虚火旺，引发咳血。

3. 肺热炽盛：肺热为火旺的表现，与阴液不足相结合，导致肺部受热炽盛而发生咳血。

4. 肾阴不足：肾为先天之本，肾阴不足会导致阴虚火旺。肾阴不足还会引起气虚和肺衰，使肺部的阴液不足，从而导致咳血发生。

5. 不合理用药：滥用或长期使用具有上火作用的药物，如抗生素、激素等，会破坏体内的阴阳平衡，导致阴虚火旺。

阴虚火旺咳血是一种严重的身体不适，需要及时治疗。治疗上，应根据个体情况进行有针对性的调理。中医治疗常采用滋阴清热的药物，如石斛、玄参、丹参等，以补充体内的阴液，消退火旺。还需要调节饮食结构，少食辛辣刺激食物，多摄入富含维生素和矿物质的食品。同时，要控制情绪，保持心情舒畅，避免过度劳累，养成健康的生活习惯，保持充足的睡眠等。综合调理可以帮助恢复阴阳平衡，缓解阴虚火旺引起的咳血问题。