便后手纸染血的主要原因是肛门或直肠出血。此种情况可能是由于多种疾病或病况引起的。下面将详细阐述一些最常见的原因：

1. 痔疮：痔疮是肛门或直肠静脉曲张的一种常见疾病。当静脉曲张的血管破裂或受伤时，会出现便后手纸染血的症状。

2. 肛裂：肛裂是指肛门周围皮肤或直肠黏膜出现撕裂或裂开的情况。症状包括便后疼痛和便后手纸染血。

3. 结肠炎：结肠炎是结肠发炎的一种疾病，可能由感染或自身免疫反应引起。当结肠黏膜受损或发炎时，会出现便后手纸染血的症状。

4. 直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜上的良性肿瘤。当息肉增长到一定大小或发生破裂时，可能会引起便后手纸染血的症状。

5. 肠道感染：某些细菌、病毒或寄生虫感染可引起肠道炎症。当感染引起的炎症导致肠道黏膜受损时，可能会出现便后手纸染血的症状。

6. 结肠癌：结肠癌是结肠恶性肿瘤中常见的一种。在癌症进展的过程中，可能会出现便后手纸染血的症状。

如果出现便后手纸染血的情况，应及时就医，特别是在以下情况下：

出现大量鲜红色血液混合在粪便中；

多次出现便后手纸染血；

出现便血伴有其他症状，如腹痛、腹泻、贫血等；

年龄在50岁以上，因为结肠癌的风险会增加。

医生可能会根据症状和体检结果，进一步进行相关检查，如肛门指诊、大便隐血检查、结肠镜检查等，以确定引起便后手纸染血的原因，并制定相应的治疗计划。