肺胃蕴热小儿音哑是由于肺和胃腑蕴积热邪引起的。具体原因如下：

第一，饮食不当。小儿的消化系统发育不完善，对食物的消化和吸收能力较弱，如果长期食用辛辣刺激性食物或者高糖高脂肪食物，容易导致消化不良和热证。食物中的辛辣刺激性物质和高糖高脂肪容易造成食道、胃和肠道黏膜的损伤，引起热邪蕴积。

第二，情绪不稳。小儿的情绪容易受到外界环境的影响，压力和情绪波动大。长期情绪不稳定、长时间的愤怒、焦虑、悲伤等情绪过度刺激，易导致气机郁滞，肺脏受到扰动，引发急性或慢性咽喉炎，进而导致哑音。

第三，天气变化。孩子抵抗力较弱，对外界环境的适应性较差。气候突变、寒冷潮湿的环境容易引起咳嗽、痰多等症状的出现，这些疾病若不及时治疗，可演变为肺胃蕴热，引发小儿哑音。

第四，生活作息不规律。小儿的生物钟尚未完全发育，如果长期睡眠不足或者睡眠质量不佳，容易引发体内热量不平衡，脏腑功能紊乱，从而导致肺胃蕴热。

肺胃蕴热小儿音哑的原因主要是饮食不当、情绪不稳、天气变化以及生活作息不规律等。为了预防和治疗这一问题，我们应该给予小儿合理的饮食指导，保持愉快的情绪环境，注意气候变化，合理安排生活作息。同时，应及时就医，采取中医药调理，促进体内阴阳平衡，缓解症状，达到康复疗效。