坐骨大小孔区压痛是由坐骨神经受压引起的。坐骨神经是人体最长的神经之一，起源于脊髓，通过骨盆底部的坐骨大小孔穿出，向下分布到下肢。当坐骨神经在坐骨大小孔区受到压迫或受伤时，就会导致压痛的出现。

坐骨神经受压可以由多种原因引起。最常见的原因是椎间盘突出。椎间盘是骨椎之间的软垫，它可以缓冲和分散脊柱承受的压力。当椎间盘突出时，其中的软组织可能会突出并压迫坐骨神经。这种状况通常发生在腰椎的4/5L4/L5和5/S1的水平，因为这两个区域承受了最大的压力。

除了椎间盘突出外，其他可能导致坐骨大小孔区压痛的原因还包括脊柱侧弯、脊柱滑脱和脊椎管狭窄等。这些情况可能会导致骨骼结构的改变，压迫坐骨神经。

其他潜在的原因包括肌肉紧张、肌肉炎症和肌肉损伤等。当肌肉收缩过度或受伤时，可能会增加对坐骨神经的压迫。肿瘤、感染和炎症等因素也可能导致坐骨神经受压。

坐骨大小孔区压痛通常表现为下背部、臀部和下肢的疼痛、麻木和刺痛感。如果不及时处理，坐骨神经受压可能会导致持久的疼痛和功能障碍。因此，对于出现这种症状的患者，及早进行医学评估和治疗非常重要。治疗方法包括物理治疗、药物治疗和手术干预等，具体选择取决于病情的严重程度和个体情况。