手术时伤口不再出血是通过以下几个步骤引起的：血管收缩、血管栓塞和凝血。

在手术进行中，伤口受切口刀、针头等器械的损伤，切割到了血管，导致血液外流。然而，伤口周围的血管会发生一系列的反应，以阻止进一步的出血。

受到刺激的血管会迅速收缩，这被称为血管收缩。血管的平滑肌会收缩，导致血管的内径变窄，从而减少血流通过损伤部位。这一过程是通过神经系统的调节实现，例如交感神经系统的兴奋可以引起血管平滑肌的收缩。

血管栓塞是阻止进一步出血的另一个机制。当血流通过受损的血管时，血小板会被激活并黏附在伤口的表面，形成一个血小板聚集的结构，称为血小板栓塞。这个栓塞形成了一个物理屏障，防止血液继续外流。

凝血过程是避免持续出血的重要环节。当伤口发生后，凝血因子会被激活，形成一个凝血级联反应。凝血因子会相互作用，最终形成纤维蛋白凝块，将伤口封闭。这一过程被称为血液凝固。凝血过程需要多个血浆凝血因子以及钙离子的参与。

手术时伤口不再出血是通过血管收缩、血管栓塞和凝血过程共同作用引起的。这些机制配合协调，使得伤口能够迅速停止出血，并开始修复和愈合的过程。