轻中度的牙列不齐拥挤可通过适当的扩大牙弓唇，颈前牙、推磨牙向后来进行矫治。但如果牙列拥挤量过大，空间严重不足，则需要通过拔牙矫治来完成。

牙列拥挤常是由于牙齿过大或牙弓过小、牙量骨量不调所引起的。临床上最常见的拔牙位置是前磨牙，又称为双尖牙。第一前磨牙和第二前磨牙在形态上相似，功能上互补，又刚好在牙列的中央，无论是解决前牙区或后牙区的空间问题都非常有利。因此前磨牙常被选择用以拔除，理论上正畸拔除的牙是不需要再镶假牙的，而是通过矫正的方式将所有的间隙关闭。如果初始拔牙是由于其他因素，如严重的蛀牙，无法保留的牙齿，正畸结束后往往还是需要镶牙。