血尿伴蛋白尿通常是由肾脏病变引起的。

肾脏是人体的重要排泄器官，主要负责过滤血液，将血液中的废物和多余的水分排出体外。当肾脏出现病变时，过滤功能会受到影响，血液中的蛋白质和红细胞可能会被漏过，进入尿液中，形成血尿和蛋白尿。

常见的肾脏病变包括肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等。这些疾病可能引起肾脏损伤，导致血尿和蛋白尿的出现。

除了肾脏病变，其他系统疾病也可能引起血尿和蛋白尿，如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等。这些疾病可能影响肾脏功能，导致血尿和蛋白尿的出现。

血尿和蛋白尿的出现是身体发出的警报，提示可能有肾脏或其他系统的问题。如果发现血尿和蛋白尿，应及时就医检查，找出病因并进行针对性治疗。