急性下肢缺血的原因有很多，其中最常见的原因包括动脉粥样硬化、下肢动脉血栓形成、动脉损伤、血栓闭塞性脉管炎、血管炎等。

动脉粥样硬化会导致动脉管壁增厚、狭窄或闭塞，从而引起下肢供血不足。下肢动脉血栓形成是导致下肢急性缺血的另一个重要原因，血栓形成后可能会堵塞下肢动脉血管，从而造成下肢急性缺血。

动脉损伤和血栓闭塞性脉管炎也可能导致急性下肢缺血。如果下肢股动脉区域受到了严重的伤害，受伤的动脉区域有可能形成继发性的血栓或动脉瘤，从而影响局部血管流动，引起急性下肢缺血。