腹痛伴便血可能是由多种原因引起的，包括：

肠道炎症，如菌痢、溃疡性结肠炎等。

肠道肿瘤，如结肠癌、直肠癌等。

肠道血管病变，如血管畸形、缺血性肠炎等。

其他疾病，如肠套叠、肠梗阻、肠扭转等。

还有可能是痔疮或肛裂等原因引起。

腹痛伴便血可能是由多种原因引起的，如果出现这种症状，建议及时就医，进行相关检查，明确病因，并根据病因进行相应的治疗。