张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
关节损伤主要包括韧带拉伤、半月板撕裂、软骨磨损、关节脱位和关节炎五种类型。
韧带拉伤指关节周围韧带因外力过度牵拉出现部分或完全断裂,常见于踝关节和膝关节。运动中急停变向易引发,表现为局部肿胀、压痛和关节稳定性下降。轻度拉伤可通过冰敷制动恢复,完全断裂需关节镜下韧带重建手术。
半月板是膝关节内的缓冲结构,扭转受力时易发生撕裂。典型症状包括关节交锁、弹响和上下楼梯痛。磁共振可明确诊断,边缘部撕裂可保守治疗,白区撕裂常需关节镜下半月板修整术。
关节软骨长期受力不均会导致磨损,常见于中老年膝关节。表现为活动时摩擦音、晨僵和进行性疼痛。早期可通过氨基葡萄糖补充和关节腔注射治疗,晚期需考虑关节置换手术。
关节面失去正常对合关系称为脱位,肩关节和颞下颌关节多发。外伤后出现关节畸形、剧烈疼痛和功能丧失,需立即手法复位并固定3周。反复脱位者需手术修复关节囊。
关节炎分为退行性和类风湿性两种,前者与年龄相关,后者属自身免疫病。共同症状包括关节红肿热痛和活动受限。治疗需联合非甾体抗炎药、免疫抑制剂和生物制剂,晚期可行滑膜切除手术。
关节损伤后应避免剧烈运动,选择游泳、骑自行车等低冲击锻炼。饮食上多摄入富含胶原蛋白的食物如银耳、猪蹄,补充维生素C促进结缔组织修复。日常注意关节保暖,使用护具减轻负荷,体重超标者需科学减重以降低关节压力。康复期遵医嘱进行关节活动度训练和肌肉力量练习,逐步恢复功能。