陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
肚子右下角通常指右下腹部,主要包括盲肠、阑尾、部分升结肠、右侧输尿管、右侧卵巢及输卵管等器官。该区域疼痛可能由阑尾炎、肠梗阻、泌尿系统结石或妇科疾病等引起。
阑尾位于右下腹麦氏点附近,炎症发作时表现为转移性右下腹痛,可能伴随发热、恶心呕吐。急性阑尾炎需及时就医,常用药物包括注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素,严重者需行腹腔镜阑尾切除术。
升结肠或回盲部梗阻可导致右下腹绞痛、腹胀及排便停止,可能由肠粘连、肿瘤或粪石引起。治疗需禁食胃肠减压,药物如消旋山莨菪碱注射液可缓解痉挛,必要时行肠梗阻松解术。
右侧输尿管结石可引发右下腹放射性绞痛,常伴血尿、尿频。可通过尿常规和CT确诊,药物如排石颗粒、双氯芬酸钠栓可缓解症状,体外冲击波碎石适用于较大结石。
女性右侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转或异位妊娠可致右下腹坠痛,伴阴道出血。需妇科检查及超声确诊,药物如妇炎康片、桂枝茯苓胶囊可消炎散结,急症需腹腔镜手术。
儿童多见,表现为右下腹隐痛伴低热,超声显示淋巴结肿大。通常采用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、布洛芬混悬液等药物治疗,需避免剧烈运动。
日常应注意规律饮食,避免暴饮暴食诱发肠痉挛。女性月经期需注意保暖,预防盆腔充血性疼痛。出现持续右下腹痛超过6小时、发热或便血等症状时,应立即就医排查急腹症。运动前后充分热身,减少肠系膜牵拉伤风险。