郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
艾滋病患者出现红疹的时间通常在感染后2-4周,但部分患者可能延迟至数月或更久。红疹多为急性HIV感染期的表现,也可能与免疫系统受损后的机会性感染有关。
急性HIV感染期出现的红疹通常表现为躯干、面部或四肢的红色斑丘疹,伴随发热、咽痛、淋巴结肿大等症状。这种皮疹具有自限性,可能在1-2周内自行消退。此时病毒载量较高但抗体检测可能呈阴性,需通过核酸检测确诊。免疫系统严重受损后,可能出现带状疱疹、真菌性皮炎等感染性皮疹,这类皮疹持续时间较长且易复发。CD4细胞计数低于200个/μL时,马尔尼菲篮状菌感染也可能引起特征性脐凹状皮疹。
极少数HIV感染者可能在潜伏期(通常8-10年)才出现皮疹,这类情况多与药物过敏或合并梅毒等性传播疾病相关。使用抗逆转录病毒药物如奈韦拉平时,也可能诱发药疹。合并卡波西肉瘤的紫红色皮损通常出现在疾病终末期,需通过病理活检鉴别。
艾滋病相关皮疹的形态和出现时间差异较大,建议高危人群在暴露后72小时内使用阻断药物,并在窗口期后及时进行HIV抗体检测。确诊患者出现皮疹时应排查合并感染,避免抓挠破损皮肤。日常需保持皮肤清洁,穿着透气棉质衣物,遵医嘱调整抗病毒治疗方案。